Le pemetrexed est un « antifolate » : il bloque des enzymes qui utilisent l'acide folique pour fabriquer l'ADN, ce qui empêche les cellules cancéreuses de se multiplier. Comme il touche aussi des cellules saines, on donne de l'acide folique et de la vitamine B12 pour limiter les effets indésirables. Il s'utilise dans le cancer du poumon et le mésothéliome.
Administré en perfusion intraveineuse (sur environ 10 minutes), généralement toutes les 3 semaines (un « cycle »), à une dose calculée selon la surface corporelle, par l'oncologue. Acide folique par voie orale (débuté avant et poursuivi) et vitamine B12 en injection ; corticoïde autour de la perfusion. Les cures et les doses sont adaptées à la tolérance (sang, reins).
Non indiqué (usage chez l'adulte).
Surveillance renforcée (fonction rénale, sang).
Contre-indiqué/adapté selon la fonction rénale ; surveillance du foie.
Perfusion intraveineuse en hôpital de jour, par une équipe spécialisée, après vérification du bilan sanguin et rénal. Prémédication (corticoïde, vitamines) selon le protocole.
Sans rapport avec les repas (voie intraveineuse) ; l'acide folique oral est pris à domicile selon la prescription.
Sans objet (forme injectable préparée par la pharmacie hospitalière).
Sans objet.
Prendre l'acide folique comme prescrit (avant et entre les cures). Boire suffisamment (protection des reins). Éviter les AINS autour de la perfusion (toxicité rénale) sauf accord de l'oncologue. Signaler tout signe d'infection, de saignement, d'éruption ou d'essoufflement. Contraception efficace.
Par cycles (souvent toutes les 3 semaines), pendant une durée définie par le protocole et la réponse, avec réévaluation régulière (imagerie, tolérance).
Les perfusions sont programmées par l'hôpital. Pour l'acide folique oral : prenez-le dès que vous y pensez ; ne doublez pas. Prévenez l'équipe en cas d'oublis répétés (important pour la tolérance).
Aggravation des effets : chute des cellules du sang (infections, saignements), atteinte des muqueuses, des reins.
Prise en charge hospitalière ; l'acide folinique peut être utilisé. Contacter l'équipe / le 15.
Supplémentation OBLIGATOIRE en acide folique et vitamine B12 (réduit nettement la toxicité). Surveillance du sang avant chaque cure (reporter si globules/plaquettes trop bas), de la fonction rénale et du foie. Éviter les AINS autour de la perfusion (élimination rénale). Prudence en cas d'épanchement (plèvre/ascite) — risque de toxicité accrue. Contraception efficace (homme et femme). Vaccins vivants déconseillés. Signaler infections, saignements, éruptions cutanées, essoufflement.
Bien s'hydrater ; éviter l'alcool (foie).
CONTRE-INDIQUÉ : chimiothérapie tératogène (CRAT). Contraception efficace pendant le traitement et après l'arrêt (délai défini par l'oncologue) chez la femme ET l'homme. Toute grossesse doit être signalée immédiatement.
Contre-indiqué pendant l'allaitement (CRAT).
Non indiqué.
Surveillance renforcée (fonction rénale qui baisse, sang) ; adaptation des cures.
| Fonction rénale (DFG estimé) | Conduite à tenir |
|---|---|
| 45 ml/min et plus | Dose habituelle, surveillance |
| Moins de 45 ml/min | Non recommandé / contre-indiqué (toxicité) |
| Dialyse | Pris en charge en milieu spécialisé selon protocole |
Surveillance du foie ; adaptation/report en cas d'élévation marquée des enzymes ou de la bilirubine (selon le protocole).
Fatigue, nausées possibles : prudence. Ne pas conduire si vous vous sentez affaibli.
À éviter (foie, fatigue).
Effet anticancéreux évalué sur plusieurs cycles (imagerie).
Réponse appréciée après plusieurs cures.
Action par cycles (souvent toutes les 3 semaines).
Conservation et préparation assurées par la pharmacie hospitalière (poudre à reconstituer) ; non délivré pour un usage à domicile.
Pemetrexed 100 mg par flacon (poudre pour solution à diluer pour perfusion).
Excipients du lyophilisat (voir la notice ; peut contenir du sodium).
Chimiothérapie anticancéreuse : antimétabolite antifolate (cancer du poumon, mésothéliome). Équivalent au Maroc : = autres pemetrexed selon disponibilité.
Contactez vite l'équipe / appelez le 15 en cas de fièvre ou d'infection (globules bas), de saignements, d'essoufflement ou de toux (poumons), d'éruption cutanée étendue, de diminution des urines, ou de réaction allergique. Faites les bilans sanguins avant chaque cure et signalez toute grossesse.
| Prescription | Usage hospitalier (oncologie) — perfusion |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué (tératogène) — contraception H+F (CRAT) |
| Allaitement | Contre-indiqué (CRAT) |
| Conduite | Prudence (fatigue, nausées) |
| Alcool | À éviter (foie) |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 1586,00 DH |
Dernière vérification : 30/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.