La vancomycine est un antibiotique glycopeptide RÉSERVÉ aux infections graves à germes à Gram positif résistants (dont le SARM). Par voie injectable (perfusion lente à l'hôpital), elle traite les infections sévères ; par voie orale (non absorbée), elle traite la colite à Clostridium. Antibiotique : uniquement sur prescription ; aller au bout de la durée prescrite. Sa dose est guidée par les TAUX SANGUINS (dosages) et la FONCTION RÉNALE, car elle peut être toxique pour les reins et l'oreille.
Voie IV : dose selon le POIDS et la FONCTION RÉNALE, en perfusion LENTE (≥ 60 min), avec dosages sanguins (taux résiduels/AUC) pour ajuster. Voie orale (colite à C. difficile) : par ex. 125-500 mg ×4/jour. Selon la prescription.
Dose au poids, perfusion lente, dosages sanguins.
Adapter à la fonction rénale (souvent réduite) ; surveiller.
Voir le tableau d'adaptation rénale ci-dessous ; surveillance des taux.
Voie IV : perfusion LENTE (au moins 60 minutes) par l'équipe soignante, pour éviter le "syndrome de l'homme rouge" (rougeur/démangeaisons liées à une perfusion trop rapide). Voie orale : gélules/solution (agit dans l'intestin, n'est pas absorbée).
Sans objet (IV) ; voie orale selon la notice.
Sans objet.
Sans objet.
Signaler tout bourdonnement/baisse de l'audition (oreille), une baisse des urines (rein), une éruption avec fièvre. Les DOSAGES sanguins et le suivi de la fonction rénale sont essentiels. Bien s'hydrater.
Selon l'infection (souvent prolongée : endocardite/os = plusieurs semaines).
Sans objet (administration encadrée à l'hôpital).
Toxicité rénale et auditive accrue.
Prise en charge médicale (dosages, adaptation/arrêt) ; partiellement épurée par certaines dialyses à haut flux.
Toxicité RÉNALE (néphrotoxicité), majorée par les autres néphrotoxiques (aminosides, AINS, produits de contraste, ciclosporine) et l'âge : surveiller la fonction rénale. Toxicité AUDITIVE (acouphènes, baisse de l'audition), surtout en cas de surdosage/insuffisance rénale. "SYNDROME DE L'HOMME ROUGE" si perfusion trop rapide (rougeur du haut du corps, démangeaisons, baisse de tension) : perfuser lentement. Rares réactions cutanées graves (DRESS) et baisse des cellules sanguines. DOSAGES sanguins nécessaires pour rester efficace sans être toxique. Surveiller au point de perfusion (veinite).
Sans objet (IV).
À réserver aux infections graves nécessitant cet antibiotique, sur avis : utilisable si l'indication le justifie (pas de tératogénicité démontrée), avec surveillance des taux et de la fonction rénale/auditive. Avis spécialisé.
La vancomycine orale n'est pas absorbée (passage négligeable dans le lait) ; par voie IV, le passage dans le lait est faible et elle est mal absorbée par le nourrisson — compatible avec surveillance. Avis médical.
Utilisable, dose au poids, perfusion lente, dosages sanguins.
Fonction rénale souvent réduite : adapter la dose et surveiller (rein, audition).
| Clairance de la créatinine | Adaptation |
|---|---|
| > 50 ml/min | Dose habituelle ; dosages sanguins pour ajuster |
| 10 à 50 ml/min | Espacer les administrations / réduire la dose, guidé par les TAUX sanguins |
| < 10 ml/min ou dialyse | Doses très espacées guidées par les dosages ; réinjection adaptée selon le type de dialyse (certaines membranes l'épurent) |
Pas d'adaptation spécifique liée au foie (élimination surtout rénale) ; surveillance habituelle.
Sans effet notable (en dehors du contexte de soins).
Pas d'interaction directe ; modération pendant l'infection.
Action antibactérienne dès l'administration ; amélioration en 24 à 72 h.
Information non disponible dans les sources consultées.
Plusieurs administrations par jour (selon la fonction rénale).
Poudre à conserver selon la notice ; reconstitution/dilution et administration par l'équipe soignante.
Vancomycine (chlorhydrate) 500 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion.
Voir le RCP.
Antibiotique glycopeptide. Proches : teicoplanine ; (alternatives anti-SARM : linézolide, daptomycine).
Signaler à l'équipe tout bourdonnement/baisse de l'audition, une baisse des urines, une éruption avec fièvre, ou une rougeur/gêne pendant la perfusion. Consulter en cas de diarrhée sévère ou de signes allergiques.
| Prescription | Sur ordonnance (hôpital, antibiotique réservé) |
|---|---|
| Grossesse | Si infection grave le justifie (avis) |
| Allaitement | Compatible (surveillance) |
| Conduite | Sans effet |
| Alcool | Modération |
| Enfant | Oui (dose au poids, dosages) |
| Temps d'action | Amélioration en 24–72 h |
| Prix Maroc | 177,60 DH (1 flacon) |
Dernière vérification : 14/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.