La vancomycine est un antibiotique de la famille des glycopeptides qui bloque la construction de la paroi cellulaire des bactéries à Gram positif, provoquant leur destruction. Elle reste efficace contre de nombreuses bactéries devenues résistantes aux autres familles d'antibiotiques, notamment certains staphylocoques dorés résistants à la méticilline, ce qui en fait un traitement de dernier recours important en milieu hospitalier pour des infections sévères. Sa toxicité potentielle pour les reins et l'oreille interne, dose-dépendante, impose une surveillance stricte des taux sanguins pendant le traitement, et sa perfusion doit toujours être lente pour éviter une réaction cutanée caractéristique liée à une libération brutale d'histamine (« syndrome de l'homme rouge »).
Dose habituelle de 2 g par jour en perfusions fractionnées (souvent 500 mg toutes les 6 heures ou 1 g toutes les 12 heures), adaptée selon le poids, la fonction rénale et les dosages sanguins réguliers.
Dose adaptée au poids selon l'infection, sur prescription pédiatrique, avec surveillance stricte des taux sanguins.
Prudence accrue chez la personne âgée, avec réduction de dose et surveillance renforcée de la fonction rénale.
Adaptation systématique de la dose selon le poids, la fonction rénale et les dosages sanguins de vancomycine (concentrations résiduelles notamment).
Perfusion intraveineuse lente obligatoire, sur au moins 60 minutes par gramme administré, réalisée par un professionnel de santé, jamais en injection rapide ni en bolus.
Sans objet, voie injectable.
Sans objet.
Sans objet.
Signaler tout bourdonnement d'oreille, baisse de l'audition ou trouble de l'équilibre (signes possibles de toxicité auditive) ; signaler toute diminution des urines (signe possible de toxicité rénale) ; signaler toute rougeur du visage, du cou ou du haut du corps pendant la perfusion (syndrome de l'homme rouge, nécessitant un ralentissement de la perfusion).
Traitement de durée variable selon l'infection sévère traitée, souvent de 1 à plusieurs semaines pour les infections profondes ou les endocardites, avec surveillance biologique continue.
Sans objet, l'administration étant gérée par l'équipe soignante selon un calendrier précis.
Aggravation du risque de toxicité rénale et auditive, syndrome de l'homme rouge sévère en cas de perfusion trop rapide.
Prise en charge hospitalière immédiate en cas de suspicion de surdosage, avec surveillance rénale et auditive rapprochée.
Perfusion toujours lente (au moins 60 minutes par gramme) pour éviter le syndrome de l'homme rouge ; surveillance stricte des taux sanguins (concentrations résiduelles) pendant le traitement ; surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement ; surveillance auditive en cas de traitement prolongé ; éviter l'association à d'autres médicaments néphrotoxiques ou ototoxiques.
Sans objet pour la voie injectable.
Utilisable pendant la grossesse en cas d'infection sévère le justifiant, sans alternative adaptée, sous surveillance stricte des taux sanguins et de la fonction rénale maternelle.
Compatible avec l'allaitement selon les données disponibles, le passage dans le lait étant faible et la vancomycine étant mal absorbée par le tube digestif du nourrisson.
Utilisable selon le poids et l'indication, avec surveillance stricte des taux sanguins, notamment chez le nouveau-né et le prématuré.
Prudence accrue, réduction de dose souvent nécessaire, surveillance rénale et auditive renforcée.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose et espacement des perfusions, surveillance des taux sanguins |
| Sévère | Réduction importante de dose, surveillance très rapprochée, avis spécialisé |
Aucune adaptation systématique nécessaire, ce médicament étant éliminé par voie rénale et non hépatique.
Sans objet dans le contexte hospitalier ; prudence en cas de vertiges liés à une toxicité vestibulaire.
Sans objet dans le contexte hospitalier d'administration.
Action bactéricide progressive dès l'administration
Concentration plasmatique maximale (pic) peu après la fin de la perfusion
Effet nécessitant plusieurs perfusions par jour selon la prescription et l'adaptation aux dosages sanguins
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, avant reconstitution ; administré par un professionnel de santé.
Vancomycine (chlorhydrate) 500 mg par flacon, poudre pour solution injectable en perfusion
Voir notice complète.
Antibiotique de la famille des glycopeptides, traitement de dernier recours des infections sévères à bactéries à Gram positif résistantes.
Signaler immédiatement à l'équipe soignante toute rougeur du visage pendant la perfusion, tout bourdonnement d'oreille, baisse de l'audition, ou diminution importante des urines.
| Prescription | Usage hospitalier (perfusion lente) |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire (surveillance) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans objet (hospitalier) |
| Alcool | Sans objet |
| Enfant | Utilisable avec surveillance stricte |
| Temps d'action | Action bactéricide progressive |
| Prix Maroc | PPV : 177,60 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.