La vancomycine est un antibiotique de la famille des glycopeptides. Elle tue les bactéries à Gram positif en empêchant la construction de leur paroi cellulaire, indispensable à leur survie. Elle est particulièrement précieuse contre des bactéries résistantes à de nombreux autres antibiotiques, comme le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM). Administrée en perfusion intraveineuse lente pour les infections générales, elle nécessite une surveillance des taux sanguins et de la fonction rénale pour être à la fois efficace et sûre, car un excès expose à une toxicité rénale et auditive.
Dose déterminée par le médecin selon le poids et la fonction rénale, souvent une dose de charge puis un entretien (par exemple autour de 15-20 mg/kg toutes les 8 à 12 heures), en perfusion intraveineuse lente ; les doses sont ajustées d'après les dosages sanguins (concentration résiduelle cible).
Dose adaptée au poids et à l'âge selon protocole pédiatrique, avec surveillance des taux et de la fonction rénale ; le nouveau-né nécessite des schémas spécifiques.
Réduction de dose et espacement selon la fonction rénale (souvent diminuée chez la personne âgée), avec surveillance rapprochée.
Adaptation impérative en cas d'insuffisance rénale ; perfusion toujours lente (au moins 60 minutes).
Reconstitution et perfusion intraveineuse lente (sur au moins 60 minutes, davantage pour les fortes doses) réalisées par un professionnel de santé ; ne jamais injecter en bolus rapide.
Sans objet, voie injectable (la voie orale est réservée à la colite à C. difficile).
Sans objet.
Sans objet.
Signaler toute rougeur du visage/cou, démangeaisons ou malaise pendant la perfusion (syndrome de l'homme rouge lié à une perfusion trop rapide), ainsi que tout bourdonnement d'oreille, baisse d'audition ou diminution des urines.
Durée adaptée à l'infection (souvent 1 à plusieurs semaines pour les infections profondes), guidée par l'évolution clinique et biologique ; relais possible selon l'antibiogramme.
Sans objet, l'administration étant gérée par l'équipe soignante.
Aggravation de la toxicité rénale (baisse des urines) et auditive (bourdonnements, baisse d'audition).
Surveillance rénale et auditive, adaptation des doses ; l'hémofiltration peut aider à éliminer la vancomycine en cas de surdosage important.
Perfusion lente obligatoire (prévention du syndrome de l'homme rouge) ; surveillance de la fonction rénale (créatinine) et des concentrations sanguines de vancomycine (adaptation des doses) ; surveillance auditive en cas de traitement prolongé, de fortes doses ou d'association à d'autres médicaments ototoxiques ; prudence chez la personne âgée, l'insuffisant rénal et en cas d'association à d'autres médicaments néphrotoxiques ; surveiller la numération (rare neutropénie).
Sans objet pour la voie injectable.
Utilisable pendant la grossesse en cas d'infection sévère le justifiant : la vancomycine est employée quand elle est nécessaire, sous surveillance ; le CRAT ne retient pas d'effet malformatif, mais une surveillance de la fonction rénale et auditive du nouveau-né est recommandée en cas d'exposition en fin de grossesse. Consulter le CRAT.
Compatible avec l'allaitement : la vancomycine passe dans le lait mais est très peu absorbée par le tube digestif du nourrisson ; surveiller un éventuel trouble digestif.
Utilisable chez l'enfant et le nouveau-né avec adaptation des doses au poids et surveillance des taux et de la fonction rénale.
Fonction rénale souvent diminuée : adapter les doses, espacer et surveiller étroitement la fonction rénale et les taux ; risque accru de toxicité rénale et auditive.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose et/ou espacement, guidés par les dosages sanguins (vancocinémie) |
| Sévère | Forte réduction de dose et espacement important, surveillance rapprochée des taux |
| Dialyse | Dose adaptée selon les taux, souvent réinjection guidée par les concentrations après séance |
Aucune adaptation spécifique liée au foie (élimination essentiellement rénale) ; la surveillance porte sur la fonction rénale et les taux sanguins.
Sans objet dans le contexte hospitalier ; prudence en cas de vertiges ou de troubles auditifs.
Sans objet dans le contexte hospitalier d'administration.
Action bactéricide dès la perfusion
Concentrations cibles atteintes et ajustées selon les dosages sanguins
Effet nécessitant des perfusions répétées adaptées à la fonction rénale
À conserver par l'établissement de santé selon les indications du fabricant (poudre à l'abri de la lumière) ; solution reconstituée à utiliser selon les recommandations ; administrée par un professionnel.
Vancomycine (sous forme de chlorhydrate) 250 mg par flacon (poudre pour solution pour perfusion)
Voir notice complète (solvant de reconstitution).
Antibiotique de la famille des glycopeptides, à usage injectable hospitalier, actif sur les bactéries à Gram positif résistantes (dont le SARM).
Signaler à l'équipe soignante toute rougeur avec démangeaisons pendant la perfusion, tout bourdonnement d'oreille ou baisse d'audition, une diminution des urines, une éruption cutanée étendue, ou de la fièvre avec frissons.
| Prescription | Usage hospitalier (perfusion) |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire (avis CRAT) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans objet (hospitalier) |
| Alcool | Sans objet (hospitalier) |
| Enfant | Possible, surveillance stricte |
| Temps d'action | Action bactéricide dès la perfusion |
| Prix Maroc | PPV : 102,80 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.