L'acide zolédronique est un bisphosphonate puissant administré en perfusion. Il bloque les cellules qui détruisent l'os (ostéoclastes), ce qui solidifie l'os envahi par des métastases, réduit les douleurs et les fractures, et fait baisser un calcium sanguin trop élevé lié au cancer. À ce dosage (4 mg), il s'agit de l'usage ONCOLOGIQUE (à ne pas confondre avec la dose de 5 mg/an utilisée pour l'ostéoporose ou la maladie de Paget). Administré toutes les 3-4 semaines en oncologie, sous surveillance de la fonction rénale et du calcium.
Métastases osseuses : 4 mg en perfusion intraveineuse d'AU MOINS 15 minutes, toutes les 3 à 4 semaines, avec apport de calcium et de vitamine D. Hypercalcémie maligne : 4 mg en perfusion unique (réhydratation préalable). La dose est ADAPTÉE à la fonction rénale (voir tableau). Selon le protocole.
Non recommandé.
Surveillance rénale renforcée ; hydratation.
Bilan bucco-dentaire AVANT de débuter (prévention de l'ostéonécrose de la mâchoire).
Perfusion intraveineuse LENTE (≥ 15 minutes, sur une ligne distincte), après vérification de l'hydratation et de la fonction rénale. Boire suffisamment avant/après.
Sans objet (perfusion).
Sans objet.
Sans objet.
Faire le BILAN DENTAIRE avant le traitement et maintenir une bonne hygiène ; éviter les extractions/chirurgies dentaires pendant le traitement si possible (risque d'ostéonécrose de la mâchoire) ; signaler tout traitement dentaire prévu. Prendre le calcium et la vitamine D prescrits. Signaler fourmillements/crampes (calcium bas).
Au long cours en oncologie (toutes les 3-4 semaines), selon l'évolution.
Programmé par l'équipe ; en cas de séance manquée, reprogrammer (ne pas doubler).
Hypocalcémie (fourmillements, crampes, spasmes), atteinte rénale.
Correction du calcium ; surveillance rénale hospitalière.
FONCTION RÉNALE : surveiller la créatinine AVANT CHAQUE perfusion ; adapter la dose (voir tableau) ; éviter les autres médicaments néphrotoxiques et la déshydratation. HYPOCALCÉMIE : corriger un calcium bas avant, supplémenter en calcium/vitamine D. OSTÉONÉCROSE DE LA MÂCHOIRE (rare mais grave) : bilan dentaire préalable, bonne hygiène, éviter les gestes dentaires invasifs pendant le traitement ; signaler douleur/gonflement/retard de cicatrisation de la gencive. Rare fracture atypique du fémur (usage prolongé). Syndrome PSEUDO-GRIPPAL fréquent dans les 1-3 jours (fièvre, courbatures) — souvent à la 1re perfusion, calmé par du paracétamol.
Maintenir une bonne hydratation.
Contre-indiqué. Les bisphosphonates se fixent durablement sur l'os et passent le placenta (toxicité osseuse fœtale et hypocalcémie chez l'animal). Chez une femme en âge de procréer, exclure une grossesse et utiliser une contraception efficace. En contexte oncologique, la décision est prise avec l'oncologue.
Contre-indiqué (passage dans le lait mal connu, fixation osseuse prolongée ; et le contexte oncologique l'exclut le plus souvent).
Non recommandé.
Pas d'adaptation propre à l'âge, mais surveillance rénale renforcée (fonction rénale souvent diminuée) et hydratation.
| Clairance de la créatinine | Adaptation (métastases osseuses) |
|---|---|
| > 60 ml/min | 4 mg (dose pleine) |
| 50 à 60 ml/min | 3,5 mg |
| 40 à 49 ml/min | 3,3 mg |
| 30 à 39 ml/min | 3 mg |
| < 30 ml/min | Non recommandé (déconseillé/contre-indiqué) |
L'acide zolédronique n'est quasiment pas métabolisé par le foie (élimination rénale) : aucune adaptation de dose liée au foie n'est requise. Les données en cas d'atteinte hépatique sévère sont toutefois limitées.
Possible ; prudence en cas de fatigue/somnolence (syndrome pseudo-grippal, vertiges).
À limiter (le contexte et l'hydratation priment).
Baisse du calcium en 1 à quelques jours (hypercalcémie) ; bénéfice osseux au fil des perfusions.
Information non disponible dans les sources consultées.
Effet prolongé (fixation osseuse) ; perfusions espacées de 3-4 semaines.
Au réfrigérateur ou à température ambiante selon la notice ; solution à diluer manipulée par la pharmacie/l'équipe de soins.
Acide zolédronique 4 mg / 5 ml (solution à diluer pour perfusion).
Voir la notice.
Bisphosphonate (traitement des maladies osseuses). Proches : acide ibandronique, pamidronate ; alternative en oncologie osseuse : dénosumab (anticorps anti-RANKL).
Consulter en cas de fourmillements/crampes/spasmes (calcium bas), de douleur ou gonflement de la mâchoire/gencive qui ne cicatrise pas, de baisse des urines, de douleur de cuisse/hanche persistante (fracture atypique), ou de réaction pendant la perfusion.
| Prescription | Hospitalier (oncologie) |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (syndrome pseudo-grippal) |
| Alcool | À limiter |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Perfusion / 3-4 semaines |
| Prix Maroc | 1255,00 DH (flacon de 5 ml) |
Dernière vérification : 13/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.