La gentamicine est un antibiotique de la famille des aminosides. Elle tue les bactéries en se fixant sur leurs ribosomes, les « usines » qui fabriquent leurs protéines, ce qui bloque leur fonctionnement et entraîne la mort bactérienne. Elle est particulièrement active sur de nombreuses bactéries à Gram négatif responsables d'infections graves. Elle est souvent associée à un autre antibiotique en début de traitement d'une infection sévère pour agir vite et couvrir un large spectre. Son élimination par les reins et sa concentration dans l'oreille interne expliquent sa toxicité rénale et auditive, qui impose une surveillance étroite.
Dose déterminée par le médecin selon le poids et la fonction rénale, généralement autour de 3 à 6 mg/kg/jour, aujourd'hui le plus souvent en une seule injection quotidienne (schéma en dose unique journalière), par voie intraveineuse (perfusion) ou intramusculaire ; adaptation selon les dosages sanguins.
Dose adaptée au poids selon protocole pédiatrique ; le nouveau-né nécessite des adaptations spécifiques.
Réduction de dose et allongement de l'intervalle nécessaires chez la personne âgée (fonction rénale souvent diminuée).
Adaptation impérative en cas d'insuffisance rénale (réduction de dose et/ou espacement des injections, guidés par les taux sanguins).
Administration par un professionnel de santé, en perfusion intraveineuse (généralement sur 30 minutes) ou en injection intramusculaire.
Sans objet, voie injectable.
Sans objet.
Sans objet.
Signaler tout bourdonnement d'oreille, baisse d'audition, vertige ou diminution des urines pendant le traitement ; boire suffisamment (hydratation) sauf contre-indication ; respecter la surveillance sanguine prescrite.
Traitement de courte durée (souvent 3 à 5 jours, exceptionnellement plus) pour limiter la toxicité rénale et auditive ; relais ou arrêt selon l'évolution et l'antibiogramme.
Sans objet, l'administration étant gérée par l'équipe soignante.
Aggravation de la toxicité rénale (baisse des urines) et auditive/vestibulaire (surdité, vertiges), blocage neuromusculaire (faiblesse, difficulté respiratoire).
Surveillance rénale et auditive ; l'hémodialyse peut aider à éliminer le médicament en cas de surdosage important ; prise en charge en milieu spécialisé.
Surveillance de la fonction rénale (créatinine) avant et pendant le traitement, et des concentrations sanguines de gentamicine (taux résiduel) pour éviter l'accumulation ; surveillance auditive et de l'équilibre en cas de traitement prolongé ou de facteurs de risque ; hydratation correcte ; éviter l'association à d'autres médicaments néphrotoxiques ou ototoxiques ; prudence chez la personne âgée, l'insuffisant rénal, le déshydraté et en cas de traitement prolongé.
Sans objet pour la voie injectable.
À éviter pendant la grossesse, sauf infection sévère sans alternative : les aminosides exposent à un risque théorique d'atteinte auditive/rénale du fœtus (surtout traitements prolongés) ; l'utilisation pour une infection maternelle grave reste possible sous surveillance selon le CRAT, qui doit être consulté.
Compatible avec l'allaitement : le passage dans le lait est faible et l'absorption digestive par le nourrisson est négligeable ; surveiller un éventuel trouble digestif du nourrisson.
Utilisable chez l'enfant et le nouveau-né avec des adaptations de dose et une surveillance rénale et auditive rigoureuses (l'oreille du nouveau-né est particulièrement sensible).
Risque accru de toxicité rénale et auditive (fonction rénale souvent diminuée) : réduire la dose, espacer les injections et surveiller étroitement.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose et/ou espacement des injections, guidés par les taux sanguins |
| Sévère | Fort allongement de l'intervalle entre injections, surveillance étroite des taux résiduels |
| Dialyse | Dose adaptée, réinjection après la séance de dialyse selon les taux |
Aucune adaptation spécifique liée au foie (élimination essentiellement rénale) ; la surveillance porte sur la fonction rénale.
Prudence en cas de vertiges ou de troubles de l'équilibre (atteinte vestibulaire) : ne pas conduire dans ce cas.
Pas d'interaction directe majeure ; sans objet dans le contexte hospitalier d'administration.
Action bactéricide rapide dès l'administration
Pic de concentration atteint peu après la fin de la perfusion
Effet post-antibiotique prolongé permettant une administration quotidienne unique
À conserver selon les indications du fabricant (température ambiante, à l'abri de la lumière) ; ampoule à usage unique, administrée par un professionnel.
Gentamicine (sous forme de sulfate) 40 mg par ampoule de 2 ml de solution injectable (soit 20 mg/ml)
Voir notice complète.
Antibiotique de la famille des aminosides, à usage injectable, pour infections bactériennes sévères.
Signaler sans délai à l'équipe soignante toute baisse d'audition, bourdonnement, vertige, trouble de l'équilibre, diminution des urines, ou éruption cutanée pendant le traitement.
| Prescription | Usage hospitalier / surveillance rapprochée |
|---|---|
| Grossesse | À éviter sauf infection sévère (avis CRAT) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Prudence si vertiges |
| Alcool | Sans objet (contexte hospitalier) |
| Enfant | Possible, surveillance stricte |
| Temps d'action | Action bactéricide rapide |
| Prix Maroc | PPV : 12,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.