Le sélexipag est un agoniste sélectif des récepteurs de la prostacycline (récepteurs IP), une substance naturelle qui provoque une vasodilatation des artères pulmonaires et possède des propriétés antiprolifératives sur les cellules de leur paroi. En stimulant ces récepteurs, le sélexipag reproduit et prolonge l'effet de la prostacycline naturelle, ce qui contribue à réduire la résistance vasculaire pulmonaire et la pression dans les artères pulmonaires chez les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire, une maladie rare et grave caractérisée par un rétrécissement progressif de ces artères. Contrairement aux analogues de la prostacycline administrés par voie intraveineuse ou inhalée, le sélexipag présente l'avantage d'une administration orale.
Dose initiale de 200 microgrammes deux fois par jour, augmentée par paliers hebdomadaires de 200 microgrammes selon la tolérance jusqu'à la dose maximale tolérée par le patient (pouvant atteindre 1600 microgrammes deux fois par jour), ce dosage à 600 microgrammes correspondant à un palier intermédiaire de cette titration individualisée, sur prescription et suivi spécialisé strict.
Non recommandé chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité n'étant pas établies dans cette population.
Chez la personne âgée, aucune adaptation systématique n'est nécessaire, mais la titration peut être plus prudente selon la tolérance.
La dose maximale tolérée varie considérablement d'un patient à l'autre et est déterminée individuellement par paliers hebdomadaires selon la tolérance aux effets vasodilatateurs ; en cas d'interruption de plus de 3 jours consécutifs, la reprise doit se faire à dose plus faible avec nouvelle titration.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, matin et soir à environ 12 heures d'intervalle, au cours d'un repas pour améliorer la tolérance.
À prendre de préférence au cours d'un repas, ce qui réduit l'intensité des effets indésirables liés à la vasodilatation.
Ne pas écraser sans avis du pharmacien.
Sans objet.
Respecter scrupuleusement le schéma de titration progressive établi par le spécialiste ; signaler tout effet indésirable important qui pourrait nécessiter un ajustement de la vitesse d'augmentation de dose.
Traitement au long cours de l'hypertension artérielle pulmonaire, poursuivi tant que le bénéfice clinique est observé et la tolérance acceptable, selon la réévaluation régulière du spécialiste.
Prendre la dose oubliée dès que possible si l'heure de la prise suivante n'est pas trop proche ; en cas d'interruption prolongée du traitement (plus de 3 jours), ne pas reprendre à l'ancienne dose sans avis médical, une nouvelle titration étant nécessaire.
Majoration des effets vasodilatateurs : céphalées sévères, hypotension marquée, bouffées de chaleur intenses, nausées, diarrhée.
Consulter en urgence l'équipe spécialisée ou se rendre aux urgences en cas de prise accidentelle largement supérieure à la dose prescrite.
Titration individuelle progressive strictement encadrée par le spécialiste ; prudence en cas de cardiopathie ischémique ; surveillance renforcée en début de traitement et à chaque augmentation de dose en raison des effets vasodilatateurs souvent marqués initialement.
À prendre de préférence au cours d'un repas pour améliorer la tolérance.
Déconseillé pendant la grossesse, les données étant très limitées ; une contraception efficace est recommandée chez la femme en âge de procréer, l'hypertension artérielle pulmonaire non contrôlée présentant elle-même un risque majeur pendant la grossesse nécessitant une prise en charge spécialisée stricte.
Déconseillé pendant l'allaitement, les données étant insuffisantes.
Non recommandé chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité n'étant pas établies dans cette population.
Aucune adaptation systématique n'est nécessaire, mais la titration peut être plus prudente selon la tolérance cardiovasculaire individuelle.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Sévère | Titration plus prudente recommandée |
| Sévérité (Child-Pugh) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère (A) | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Modérée (B) | Dose initiale réduite, titration plus lente, dose maximale limitée |
| Sévère (C) | Contre-indiqué |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement ou après augmentation de dose : céphalées, hypotension et vertiges peuvent survenir et altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé : l'alcool peut majorer l'effet hypotenseur et les céphalées.
Effet vasodilatateur pulmonaire progressif, bénéfice clinique évalué sur plusieurs semaines à mois de traitement à dose stable
Concentration plasmatique du métabolite actif maximale environ 3 à 4 heures après la prise
Demi-vie du métabolite actif d'environ 6,2 heures, justifiant une prise biquotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Sélexipag 600 microgrammes par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Agoniste sélectif des récepteurs de la prostacycline (IP), traitement spécifique de l'hypertension artérielle pulmonaire.
Consulter en urgence l'équipe spécialisée en cas d'hypotension sévère avec malaise, de douleur thoracique, ou d'aggravation de l'essoufflement.
| Prescription | Sur ordonnance, initiation et suivi spécialisés (HTAP) |
|---|---|
| Grossesse | Déconseillé, contraception recommandée |
| Allaitement | Déconseillé |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Bénéfice évalué sur plusieurs semaines à mois |
| Prix Maroc | PPV : 29573,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.