Le sélexipag est un agoniste sélectif des récepteurs IP de la prostacycline, une substance naturelle qui dilate les vaisseaux pulmonaires et inhibe la prolifération des cellules de leur paroi. Dans l'hypertension artérielle pulmonaire, les vaisseaux du poumon se rétrécissent et s'épaississent progressivement, augmentant la pression que le cœur droit doit fournir pour y faire circuler le sang. En stimulant ces récepteurs, le sélexipag et son métabolite actif dilatent les artères pulmonaires et ralentissent la progression de la maladie. Ce dosage de 1200 µg correspond à une dose élevée de la gamme, atteinte après une titration individuelle très progressive sur plusieurs semaines à mois, chaque patient ayant sa dose maximale tolérée propre.
Titration individuelle obligatoire débutant à 200 µg deux fois par jour, augmentée par paliers de 200 µg deux fois par jour à intervalles d'au moins une semaine, jusqu'à la dose maximale tolérée par le patient (pouvant aller jusqu'à 1600 µg deux fois par jour). Ce dosage de 1200 µg correspond à une étape avancée de cette titration très progressive et individualisée, prescrite et suivie exclusivement par un centre spécialisé dans l'HTAP.
Non recommandé chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité n'étant pas établies dans cette population.
Personne âgée : titration prudente, données limitées au-delà de 75 ans.
En cas d'interruption du traitement de plus de 3 jours consécutifs, une nouvelle titration progressive depuis une dose plus faible est nécessaire, sur avis du centre spécialisé.
Voie orale, comprimé à avaler entier avec un verre d'eau, deux fois par jour, à heures régulières.
À prendre de préférence au cours d'un repas pour améliorer la tolérance digestive, notamment en début de traitement.
Se référer à la notice ; avaler de préférence entier.
Non applicable (comprimé pelliculé).
Respecter scrupuleusement le schéma de titration individuel prescrit par le centre spécialisé. Ne jamais augmenter la dose plus vite que prescrit. Signaler toute interruption de plus de 3 jours consécutifs avant de reprendre le traitement.
Traitement au long cours de l'HTAP, généralement à vie, avec suivi régulier par le centre spécialisé (évaluation clinique, échographie cardiaque, test de marche).
Prendre la dose oubliée dès que possible ; s'il est presque l'heure de la dose suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose. En cas d'oublis répétés ou d'interruption prolongée, contacter le centre spécialisé avant de reprendre.
Majoration des effets indésirables liés au mécanisme d'action : céphalées intenses, bouffées de chaleur importantes, nausées et vomissements marqués, hypotension.
En cas de surdosage, contacter le centre spécialisé référent ou un service d'urgence ; prise en charge symptomatique.
Titration individuelle rigoureuse et progressive indispensable. Suivi exclusivement par un centre expert HTAP. Surveillance de la fonction hépatique et thyroïdienne pendant le traitement. Prudence en cas d'antécédent cardiovasculaire, la molécule pouvant avoir un léger effet sur la fréquence cardiaque. Informer systématiquement tout professionnel de santé de ce traitement avant tout geste ou nouvelle prescription.
Aucune interaction alimentaire majeure notable ; la prise au cours d'un repas peut améliorer la tolérance digestive.
Les données sont très limitées ; le sélexipag n'est pas recommandé pendant la grossesse en l'absence de données rassurantes suffisantes, sauf décision spécialisée au cas par cas tenant compte de la sévérité de la maladie maternelle. Se référer au CRAT et à l'avis du centre expert.
Le passage dans le lait maternel n'est pas documenté ; par prudence, l'allaitement n'est pas recommandé pendant le traitement.
Non recommandé, l'efficacité et la sécurité n'étant pas établies chez l'enfant.
Titration prudente, données limitées au-delà de 75 ans ; suivi rapproché par le centre spécialisé.
Aucun ajustement de dose spécifique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'atteinte sévère, sur avis du centre spécialisé.
| Sévérité (Child-Pugh) | Recommandation |
|---|---|
| Score A | Posologie usuelle avec titration prudente |
| Score B | Dose initiale réduite, fréquence d'une prise par jour, titration très prudente |
| Score C | Contre-indiqué |
Prudence, en particulier en début de traitement ou après changement de dose, en raison des céphalées, vertiges ou bouffées de chaleur possibles ; évaluer sa tolérance avant de conduire.
Prudence : peut majorer les bouffées de chaleur et l'hypotension éventuelle ; consommation à limiter.
Action vasodilatatrice pulmonaire dès l'atteinte de la dose efficace individuelle
Bénéfice clinique évalué par le centre spécialisé sur plusieurs mois (test de marche, échographie cardiaque)
Nécessite une prise biquotidienne continue et régulière pour maintenir l'effet ; toute interruption de plus de 3 jours impose une nouvelle titration
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine.
Sélexipag 1200 µg par comprimé pelliculé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : mannitol, amidon de maïs, stéarate de magnésium, pelliculage.
Agoniste sélectif des récepteurs IP de la prostacycline, traitement spécifique de l'hypertension artérielle pulmonaire. Équivalents à la même classe selon disponibilité et prescription du centre expert : autres traitements spécifiques de l'HTAP (analogues de la prostacycline, antagonistes de l'endothéline, inhibiteurs de la PDE5) selon le protocole thérapeutique.
Ce traitement étant suivi par un centre expert HTAP, signaler toute aggravation de l'essoufflement, tout malaise, toute douleur thoracique nouvelle, ou tout effet indésirable difficilement supportable à l'équipe spécialisée. Ne jamais modifier ou arrêter ce traitement sans son avis.
| Prescription | Prescription et suivi en centre expert HTAP, agoniste des récepteurs IP |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé sauf avis spécialisé (CRAT) |
| Allaitement | Non recommandé |
| Conduite | Prudence (céphalées, bouffées de chaleur) |
| Alcool | À limiter |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Bénéfice évalué sur plusieurs mois par le centre |
| Prix Maroc | PPV : 29573,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.