Le sélexipag est un agoniste sélectif du récepteur de la prostacycline (récepteur IP). Une fois transformé dans l'organisme en son métabolite actif, il mime l'action de la prostacycline, une substance naturellement produite par les vaisseaux sanguins qui provoque une vasodilatation et inhibe l'agrégation des plaquettes. Dans l'hypertension artérielle pulmonaire, la production de prostacycline est déficiente ; le sélexipag pallie ce manque en relaxant les artères pulmonaires, ce qui réduit la résistance vasculaire pulmonaire et la charge de travail du cœur droit.
Titration individualisée obligatoire : dose initiale de 200 microgrammes deux fois par jour, augmentée par paliers de 200 microgrammes deux fois par jour toutes les semaines (selon la tolérance) jusqu'à la dose maximale tolérée par le patient, pouvant atteindre 1600 microgrammes deux fois par jour (soit le dosage de ce comprimé) selon la réponse individuelle.
Non indiqué chez l'enfant, sécurité et efficacité non établies.
Aucune adaptation de dose initiale systématique n'est nécessaire chez le sujet âgé mais la titration doit être conduite avec la même prudence progressive, la tolérance pouvant être moindre.
En cas d'interruption du traitement de plusieurs jours consécutifs (plus de 3 jours), la reprise doit se faire à dose plus faible avec une nouvelle titration progressive, et non directement à la dose antérieurement atteinte.
Par voie orale, comprimé à avaler entier avec un verre d'eau, matin et soir à environ 12 heures d'intervalle.
Il est recommandé de prendre le comprimé au cours d'un repas afin d'améliorer la tolérance digestive, en particulier au moment des changements de dose.
Ne pas écraser ni couper le comprimé.
Sans objet.
Respecter scrupuleusement le schéma de titration fixé par le spécialiste ; ne jamais augmenter la dose plus vite que prescrit malgré une bonne tolérance apparente ; signaler tout signe de saignement inhabituel ou d'essoufflement aggravé.
Traitement au long cours de l'hypertension artérielle pulmonaire, à poursuivre indéfiniment sauf avis contraire du spécialiste, avec suivi régulier de l'évolution de la maladie.
Si une seule prise est oubliée, la reprendre dès que possible sauf si la prochaine prise est proche ; en cas d'interruption prolongée (plus de 3 jours consécutifs), contacter impérativement le spécialiste avant de reprendre le traitement, car une nouvelle titration à dose plus faible sera nécessaire.
Majoration des effets indésirables liés au mécanisme d'action : céphalées intenses, bouffées vasomotrices, nausées et vomissements importants, diarrhée, douleurs des mâchoires ou des membres, hypotension.
Contacter le spécialiste référent ou consulter en urgence ; prise en charge symptomatique, pas d'antidote spécifique disponible.
Titration très progressive indispensable pour limiter les effets indésirables ; surveillance de la fonction thyroïdienne (le sélexipag peut interférer avec les tests thyroïdiens) ; prudence en cas d'antécédents cardiovasculaires ; ne jamais modifier soi-même le rythme de titration.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue ; la prise au cours des repas améliore la tolérance digestive.
Non recommandé pendant la grossesse en l'absence de données suffisantes de sécurité et compte tenu de la gravité de la pathologie sous-jacente (l'hypertension artérielle pulmonaire est elle-même une contre-indication ou un facteur de risque majeur de la grossesse) ; une contraception efficace est généralement recommandée chez les femmes en âge de procréer traitées par sélexipag, la grossesse devant être planifiée et discutée avec l'équipe spécialisée de l'HTAP en raison des risques majeurs liés à la maladie elle-même, indépendamment du traitement.
Il n'existe pas de données suffisantes sur le passage dans le lait maternel ; par précaution, l'allaitement n'est généralement pas recommandé pendant le traitement, décision à discuter avec l'équipe spécialisée selon le contexte clinique global.
Non indiqué chez l'enfant, sécurité et efficacité non établies dans cette population.
Pas d'adaptation de dose initiale systématique mais titration prudente identique, avec surveillance renforcée de la tolérance cardiovasculaire et digestive, souvent moindre à cet âge.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Sévère (clairance < 30 ml/min) | Titration plus prudente recommandée, dose maximale d'entretien limitée selon avis spécialisé |
| Sévérité (Child-Pugh) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Modérée (B) | Dose initiale et paliers de titration réduits de moitié, fréquence une fois par jour possible selon protocole spécialisé |
| Sévère (C) | Non recommandé, données insuffisantes |
Prudence recommandée, en particulier lors des changements de dose : céphalées, hypotension ou bouffées vasomotrices peuvent temporairement altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé en raison du risque de majoration de l'hypotension et des bouffées vasomotrices déjà associées au traitement.
Effet vasodilatateur pulmonaire progressif au fil de la titration, sur plusieurs semaines à mois
Concentration plasmatique maximale du métabolite actif environ 3 à 4 heures après la prise
Demi-vie du métabolite actif d'environ 6 à 13 heures, justifiant une administration biquotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine (plaquette), hors de portée des enfants.
Sélexipag 1600 microgrammes par comprimé pelliculé
Mannitol, cellulose microcristalline et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Traitement spécifique de l'hypertension artérielle pulmonaire, agoniste sélectif du récepteur de la prostacycline (IP).
Contacter en urgence l'équipe spécialisée de l'hypertension artérielle pulmonaire en cas de saignement inhabituel, d'aggravation de l'essoufflement, de malaise important, ou de douleur thoracique.
| Prescription | Hospitalière initiale, spécialiste HTAP |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé, contraception conseillée |
| Allaitement | Non recommandé |
| Conduite | Prudence lors des changements de dose |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet progressif sur plusieurs semaines de titration |
| Prix Maroc | PPV : 29573,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.