La paroxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Elle bloque le transporteur qui recapture normalement la sérotonine libérée entre les neurones, augmentant ainsi sa concentration disponible dans les synapses cérébrales. Cette augmentation progressive de l'activité sérotoninergique contribue à améliorer l'humeur, à réduire l'anxiété et les symptômes obsessionnels compulsifs sur plusieurs semaines de traitement.
Dépression, TAG, phobie sociale : 20 mg par jour en une prise, le matin, dose pouvant être augmentée par paliers de 10 mg jusqu'à 50 mg/jour maximum selon la réponse. Trouble panique et TOC : dose initiale souvent plus faible (10 mg/j) puis augmentation progressive jusqu'à 40-60 mg/jour selon indication et tolérance.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans (risque accru d'idées suicidaires et d'hostilité démontré dans les études pédiatriques, balance bénéfice-risque défavorable dans cette population pour cette molécule).
Personne âgée : dose initiale plus faible recommandée (10 mg/j), augmentation prudente et progressive, dose maximale généralement limitée à 40 mg/jour.
Instauration et arrêt toujours progressifs, par paliers, jamais brutaux, en raison du syndrome de sevrage marqué caractéristique de cette molécule.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, de préférence le matin au moment du petit-déjeuner.
À prendre de préférence pendant le repas du matin pour limiter les troubles digestifs.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Prendre le traitement à heure régulière chaque jour ; ne jamais arrêter brutalement sans avis médical ; signaler tout changement d'humeur, idée noire ou agitation inhabituelle, surtout dans les premières semaines.
Traitement de plusieurs mois au minimum (généralement 6 mois après rémission dans la dépression, plus long dans le TOC), avec réévaluation régulière par le médecin ; l'arrêt se fait toujours progressivement sur plusieurs semaines.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'oubli est constaté le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma normal.
Nausées, vomissements, somnolence, tremblements, dans les cas sévères convulsions, syndrome sérotoninergique (agitation, fièvre, rigidité musculaire, troubles du rythme cardiaque), coma.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; prise en charge symptomatique hospitalière en cas de surdosage important.
Surveillance rapprochée du risque suicidaire en début de traitement et lors de tout changement de dose, en particulier chez le sujet jeune ; antécédents de trouble bipolaire (risque de virage maniaque) ; antécédents de convulsions ou d'épilepsie ; glaucome à angle fermé ; hyponatrémie (surtout chez le sujet âgé) ; risque hémorragique augmenté, notamment en association aux anticoagulants ou AINS ; arrêt toujours progressif.
Pas d'interaction alimentaire spécifique majeure connue ; éviter l'alcool par prudence sur la vigilance et l'humeur.
La paroxétine fait l'objet d'une mise en garde spécifique parmi les ISRS : une prise au cours du premier trimestre a été associée dans plusieurs études à une légère augmentation du risque de malformations cardiaques congénitales chez l'enfant. Le CRAT recommande, chaque fois que possible, de privilégier un autre antidépresseur mieux documenté (comme la sertraline) chez une femme enceinte ou envisageant une grossesse ; si le traitement par paroxétine est déjà en cours et bien toléré, il ne faut cependant pas l'arrêter brutalement sans avis spécialisé, la décision devant être individualisée avec le psychiatre et l'obstétricien. En fin de grossesse, un syndrome d'imprégnation ou de sevrage néonatal transitoire (trémulations, troubles de la succion, détresse respiratoire légère) est possible chez le nouveau-né et surveillé à la naissance.
La paroxétine est l'un des antidépresseurs ISRS les mieux documentés pendant l'allaitement, avec un passage dans le lait maternel généralement faible ; le CRAT la considère comme un choix possible en cas de besoin de poursuivre un traitement antidépresseur pendant l'allaitement, avec surveillance simple du nourrisson (somnolence, prise de poids, irritabilité).
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans : les études ont montré un risque accru de comportements hostiles et d'idées suicidaires dans cette population avec un bénéfice antidépresseur non clairement démontré pour cette molécule spécifique.
Dose initiale réduite recommandée (10 mg/j), risque accru d'hyponatrémie (à rechercher en cas de confusion, chute, malaise) et de troubles de l'équilibre ; surveillance renforcée en début de traitement.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| > 30 | Dose standard |
| < 30 ou dialyse | Dose initiale réduite (10 mg/j), augmentation prudente selon tolérance |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose initiale réduite (10 mg/j) et augmentation prudente selon la tolérance |
| Sévère | Prudence renforcée, données limitées, surveillance rapprochée nécessaire |
Prudence recommandée surtout en début de traitement : la somnolence, les vertiges ou les troubles de la concentration parfois ressentis peuvent altérer l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Déconseillé : l'alcool peut majorer la sédation et interférer avec l'effet antidépresseur, sans apporter de bénéfice.
Certains effets indésirables (nausées) peuvent apparaître dès les premiers jours ; l'effet antidépresseur véritable commence généralement après 2 à 4 semaines
Effet thérapeutique optimal souvent atteint après 4 à 6 semaines de traitement à dose stable
Demi-vie d'environ 24 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Paroxétine (chlorhydrate) 20 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, hypromellose, dioxyde de titane et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Consulter en urgence en cas d'idées suicidaires, d'agitation sévère, de convulsions, de fièvre avec rigidité musculaire (évocatrices de syndrome sérotoninergique), ou de saignement inhabituel ; consulter le médecin traitant avant tout arrêt du traitement.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | À discuter, privilégier alternative si possible |
| Allaitement | Possible, bien documenté |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé < 18 ans |
| Temps d'action | Effet antidépresseur en 2-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 46,70 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.