La paroxétine est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui augmente la disponibilité de la sérotonine dans la fente synaptique en bloquant sa recapture par les neurones présynaptiques, améliorant progressivement l'humeur et réduisant l'anxiété ; elle se distingue par une action anticholinergique légère et une demi-vie plus courte que d'autres ISRS, expliquant un syndrome de sevrage plus marqué à l'arrêt.
Dépression : dose initiale 20 mg/jour en une prise le matin, augmentation possible par paliers de 10 mg si besoin jusqu'à 50 mg/jour maximum. Trouble panique et TOC : dose initiale 20 mg/jour, augmentation progressive jusqu'à 40 à 60 mg/jour selon la réponse. Phobie sociale et anxiété généralisée : 20 mg/jour, jusqu'à 50 mg/jour si besoin.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.
Sujet âgé : dose initiale réduite, 10 mg/jour, dose maximale généralement 40 mg/jour.
L'arrêt doit toujours être très progressif, sur plusieurs semaines à mois selon la dose et la durée du traitement.
Comprimé sécable à avaler avec un verre d'eau, de préférence le matin au cours du petit-déjeuner.
La prise au cours d'un repas améliore la tolérance digestive.
Peut être coupé le long de la barre de sécabilité.
Sans objet.
Prise à heure régulière, ne jamais arrêter ou réduire la dose sans accompagnement progressif.
Traitement poursuivi au moins 6 mois après la rémission des symptômes dépressifs, plus longtemps dans le TOC et les troubles anxieux selon l'évolution ; l'arrêt doit toujours être très progressif, sur plusieurs semaines à mois.
Si l'oubli est constaté, prendre la dose dès que possible sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler).
Nausées, vomissements, somnolence, tachycardie, tremblements, et dans les cas sévères convulsions, syndrome sérotoninergique, troubles du rythme cardiaque.
Hospitalisation en urgence, surveillance cardiaque, traitement symptomatique ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Le risque d'idées et de comportements suicidaires doit être surveillé, en particulier chez le sujet jeune et en début de traitement. Un syndrome de sevrage marqué à l'arrêt est particulièrement fréquent avec la paroxétine, du fait de sa demi-vie courte : la décroissance doit être très progressive, sur plusieurs semaines à mois. Un risque de syndrome sérotoninergique existe en association à d'autres médicaments sérotoninergiques. Une hyponatrémie peut survenir, notamment chez le sujet âgé. La paroxétine a un effet anticholinergique modéré (sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire) plus marqué que d'autres ISRS. Prudence en cas de glaucome à angle fermé.
Alcool déconseillé pendant le traitement.
La paroxétine a été associée dans certaines études à un risque légèrement accru de malformations cardiaques congénitales en cas d'exposition au 1er trimestre, ce qui la distingue de certains autres ISRS mieux évalués sur ce plan ; elle n'est donc généralement pas recommandée en première intention pendant la grossesse, notamment en début de grossesse ou en cas d'instauration. Une exposition en fin de grossesse expose également à un syndrome d'adaptation néonatale. Ne jamais arrêter brutalement un traitement en cours sans avis spécialisé. Se référer impérativement au CRAT (lecrat.fr) pour une évaluation individualisée et le choix de la molécule la plus adaptée.
Passage dans le lait maternel en faible quantité ; la paroxétine est généralement considérée compatible avec l'allaitement en monothérapie, avec surveillance du nourrisson. Avis du CRAT (lecrat.fr) recommandé.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, un risque accru d'idées suicidaires et un manque d'efficacité démontrée ayant été rapportés dans cette population avec cette molécule en particulier.
Dose initiale réduite, 10 mg/jour, recommandée, dose maximale généralement limitée à 40 mg/jour ; prudence accrue en raison de l'effet anticholinergique et du risque d'hyponatrémie.
| Sévérité | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation nécessaire |
| Sévère (clairance < 30 ml/min) | Dose initiale réduite (10 mg/j), titration prudente |
Dose initiale réduite recommandée, 10 mg/j, en cas d'insuffisance hépatique, avec augmentation prudente selon la tolérance.
Somnolence et vertiges possibles, en particulier en début de traitement : prudence pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Déconseillé, notamment en début de traitement : peut majorer la sédation.
Absorption progressive, concentrations maximales en 5-6 heures
Effet antidépresseur pleinement évalué après 2 à 4 semaines de traitement à dose stable
Demi-vie courte d'environ 20 heures, expliquant un syndrome de sevrage plus marqué que d'autres ISRS
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité.
Paroxétine (chlorhydrate) 20 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Antidépresseur — inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Consulter en urgence en cas d'idées suicidaires, de confusion, de fièvre avec agitation, ou de palpitations importantes ; ne jamais arrêter le traitement brutalement, un sevrage très progressif étant nécessaire avec cette molécule en particulier.
| Prescription | Prise unique le matin, titration progressive |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé en 1ère intention, avis CRAT |
| Allaitement | Généralement compatible en monothérapie |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé avant 18 ans |
| Temps d'action | Effet complet après 2-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 120,50 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.