L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui augmente la disponibilité de deux messagers chimiques du cerveau, la sérotonine et la noradrénaline, impliqués dans la régulation de l'humeur mais aussi dans la perception de la douleur. Cette action explique son efficacité dans la dépression à dose plus élevée, mais aussi son utilisation à dose plus faible dans certaines douleurs chroniques d'origine nerveuse et dans la prévention des migraines, où son action sur ces mêmes messagers, indépendamment de tout effet antidépresseur, contribue à réduire la douleur ou la fréquence des crises. Il possède également une action sédative et anticholinergique marquée, à l'origine de nombreux effets indésirables caractéristiques de cette ancienne famille d'antidépresseurs.
Dans la dépression : dose initiale généralement de 25 à 75 mg par jour, augmentée progressivement jusqu'à 150 mg par jour selon la réponse et la tolérance ; dans la douleur neuropathique ou la migraine : dose beaucoup plus faible, souvent 10 à 25 mg par jour, en une prise le soir.
Utilisable dans l'énurésie à partir de 6 ans, en dernier recours, à dose adaptée au poids et à l'âge, sur prescription pédiatrique.
Débuter à dose plus faible chez la personne âgée, en raison d'une sensibilité accrue aux effets anticholinergiques et sédatifs.
L'augmentation de dose doit toujours être progressive ; l'arrêt d'un traitement prolongé doit également être progressif.
Avaler le comprimé avec un verre d'eau, généralement en une prise le soir en raison de l'effet sédatif, ou en plusieurs prises selon la prescription.
Peut être pris avec ou sans nourriture, de préférence le soir.
Avaler le comprimé entier, ne pas écraser ni croquer.
Sans objet.
Prendre de préférence le soir en raison de la somnolence fréquente ; ne jamais arrêter brutalement un traitement prolongé ; boire suffisamment d'eau et veiller à une bonne hygiène bucco-dentaire en raison de la sécheresse buccale fréquente ; éviter l'exposition solaire excessive (photosensibilisation possible).
Traitement de plusieurs mois dans la dépression (au moins 6 mois après amélioration, souvent plus), avec réévaluation régulière ; traitement de la douleur neuropathique ou de la migraine généralement plus prolongé également, selon la réponse et la tolérance.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Troubles du rythme cardiaque graves (potentiellement mortels), convulsions, coma, chute de tension sévère, sécheresse extrême de la bouche, pupilles dilatées.
Appeler immédiatement les urgences en cas de suspicion de surdosage, celui-ci pouvant être rapidement mortel sur le plan cardiaque, même en l'absence de symptômes initiaux importants.
Risque cardiaque en cas de surdosage, à prendre en compte particulièrement chez les patients ayant des idées suicidaires (délivrance de petites quantités à la fois envisageable selon l'évaluation du risque) ; prudence en cas de glaucome, de troubles urinaires, de troubles cardiaques préexistants ; ne jamais arrêter brutalement un traitement prolongé ; surveillance accrue en début de traitement chez les patients à risque suicidaire, en particulier les jeunes adultes ; évaluation cardiaque avant traitement chez les patients à risque cardiovasculaire.
L'alcool est fortement déconseillé pendant le traitement.
Utilisable pendant la grossesse si le bénéfice le justifie, selon le CRAT, avec surveillance du nouveau-né en cas d'utilisation en fin de grossesse (syndrome d'imprégnation ou de sevrage néonatal possible).
Utilisable avec prudence pendant l'allaitement selon le CRAT, avec surveillance du nourrisson (somnolence), les données étant globalement rassurantes à dose usuelle.
Utilisable dans l'énurésie à partir de 6 ans, en dernier recours, sur prescription pédiatrique spécifique.
Débuter à dose plus faible, sensibilité accrue aux effets anticholinergiques (confusion, rétention urinaire) et sédatifs, risque accru de chute.
Aucune adaptation systématique majeure nécessaire en cas d'atteinte légère à modérée ; prudence en cas d'atteinte sévère.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose et surveillance |
| Sévère | Prudence importante, avis spécialisé |
Fortement déconseillé, surtout en début de traitement, en raison de la somnolence fréquente et marquée.
Formellement déconseillé : majore fortement la sédation et le risque de dépression respiratoire.
Effet sédatif souvent perceptible dès les premiers jours ; effet antidépresseur généralement retardé de 2 à 4 semaines
Effet antidépresseur complet généralement atteint après plusieurs semaines de traitement à dose stable
Effet nécessitant une prise quotidienne continue pendant toute la durée du traitement
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Amitriptyline (chlorhydrate) 25 mg par comprimé enrobé
Voir notice complète.
Antidépresseur tricyclique, également utilisé à dose plus faible dans la douleur neuropathique et la prévention de la migraine.
Consulter en urgence en cas de palpitations importantes, de confusion sévère, de convulsions, ou d'idées suicidaires ; ne jamais arrêter le traitement brutalement sans avis médical.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si bénéfice le justifie |
| Allaitement | Utilisable avec prudence |
| Conduite | Fortement déconseillé (somnolence) |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Utilisable dans l'énurésie dès 6 ans (dernier recours) |
| Temps d'action | Effet antidépresseur en 2-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 36,20 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.