La maprotiline est un antidépresseur tétracyclique qui agit principalement en bloquant la recapture de la noradrénaline au niveau des terminaisons nerveuses cérébrales, augmentant ainsi sa disponibilité dans la fente synaptique, ce qui contribue à améliorer l'humeur après plusieurs semaines d'adaptation du système nerveux central. Elle possède également des propriétés anticholinergiques et antihistaminiques marquées, responsables d'effets indésirables fréquents (sécheresse buccale, sédation, constipation, prise de poids), et abaisse le seuil épileptogène, ce qui explique un risque de convulsions plus élevé que celui des antidépresseurs plus récents comme les ISRS.
Dose initiale de 25 à 75 mg par jour en une ou plusieurs prises, augmentée progressivement selon la réponse et la tolérance jusqu'à une dose d'entretien généralement de 75 à 150 mg par jour, sur prescription médicale précise et surveillance régulière.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, l'efficacité et la sécurité n'étant pas établies dans cette population et le risque suicidaire étant particulièrement surveillé.
Chez la personne âgée, dose initiale réduite recommandée en raison d'une sensibilité accrue aux effets anticholinergiques, cardiaques et convulsivants.
L'augmentation de dose se fait toujours progressivement ; l'arrêt du traitement doit être progressif sur plusieurs semaines pour éviter un syndrome de sevrage.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, à heure régulière, souvent en une prise le soir en raison de l'effet sédatif, ou réparti en plusieurs prises selon la prescription.
Peut être pris indépendamment des repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Ne jamais arrêter brutalement le traitement ; signaler tout changement d'humeur inhabituel, en particulier des idées noires, durant les premières semaines ou après un changement de dose ; signaler tout épisode évocateur de convulsion.
Traitement d'au moins 6 mois après amélioration des symptômes dépressifs pour prévenir la rechute, selon la réévaluation régulière du médecin.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Troubles cardiaques graves (troubles du rythme, allongement du QT), convulsions, coma, effets anticholinergiques marqués (tachycardie, mydriase, rétention urinaire) ; le surdosage en antidépresseurs tricycliques et apparentés est potentiellement mortel.
Se rendre en urgence aux urgences ou contacter un centre antipoison en cas de prise accidentelle largement supérieure à la dose prescrite, cette situation étant potentiellement grave et nécessitant une surveillance cardiaque hospitalière.
Surveillance rapprochée du risque suicidaire en début de traitement, en particulier chez le sujet jeune ; prudence en cas d'antécédent cardiaque (ECG recommandé avant traitement chez le sujet à risque) ; prudence en cas d'antécédent de convulsions ou de facteurs abaissant le seuil épileptogène ; prudence en cas de glaucome, de rétention urinaire.
L'alcool est formellement déconseillé en raison d'une majoration importante de la sédation et du risque cardiaque.
À éviter par prudence en dehors d'une nécessité clinique validée par le médecin, les données étant plus limitées que pour les antidépresseurs plus récents ; en cas d'utilisation en fin de grossesse, un syndrome néonatal transitoire (troubles anticholinergiques, sevrage) est possible et surveillé à la naissance, selon le CRAT.
Déconseillé pendant l'allaitement en raison du passage dans le lait maternel et de données limitées, une alternative mieux documentée étant généralement préférée.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.
Risque accru d'effets anticholinergiques (confusion, rétention urinaire, constipation), de troubles cardiaques et de chutes ; dose initiale réduite et surveillance renforcée recommandées.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance renforcée |
| Sévère | Prudence renforcée, dose réduite si besoin |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, dose réduite, surveillance renforcée |
| Sévère | Prudence renforcée, données limitées |
Formellement déconseillée, en particulier en début de traitement ou après changement de dose : la sédation, les troubles visuels et les vertiges altèrent fortement l'aptitude à conduire des véhicules.
Formellement interdit : l'alcool majore considérablement la sédation et le risque cardiaque et convulsif associés à ce traitement.
Effet sédatif souvent perceptible dès les premiers jours ; effet antidépresseur complet après 2 à 4 semaines de traitement continu
Concentration plasmatique maximale environ 8 à 24 heures après la prise
Demi-vie longue d'environ 27 à 58 heures, permettant une prise unique quotidienne selon la prescription
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants, en raison de sa toxicité potentielle en cas de surdosage.
Maprotiline (chlorhydrate) 25 mg par comprimé pelliculé
Lactose monohydraté, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Antidépresseur tétracyclique, proche des antidépresseurs tricycliques.
Consulter en urgence en cas de convulsions, d'idées suicidaires, de palpitations importantes, de rétention urinaire, ou de confusion marquée.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | À éviter sauf nécessité validée |
| Allaitement | Déconseillé |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Interdit |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet complet en 2-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 37,50 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.