La miansérine est un antidépresseur tétracyclique atypique qui augmente la transmission noradrénergique et sérotoninergique en bloquant les autorécepteurs alpha-2 présynaptiques, un mécanisme différent de celui des ISRS, associé à un effet sédatif marqué utile en cas d'anxiété ou d'insomnie associées à la dépression.
Dose initiale de 30 à 40 mg par jour, en une prise de préférence le soir ou en plusieurs prises, augmentation progressive selon la tolérance et la réponse jusqu'à 60-90 mg par jour, dose maximale généralement 150 mg par jour dans certains cas sous suivi spécialisé.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, comme les autres antidépresseurs.
Sujet âgé : dose initiale réduite (15 à 30 mg/jour), titration prudente, sensibilité accrue à la sédation et à l'hypotension.
L'effet antidépresseur peut nécessiter 2 à 4 semaines avant d'être pleinement ressenti.
Comprimé à avaler avec un verre d'eau.
Peut être pris au cours ou en dehors des repas ; la prise principale ou unique est de préférence effectuée le soir en raison de la sédation.
Peut être écrasé si besoin de déglutition.
Sans objet.
Éviter les activités nécessitant une vigilance importante en début de traitement, tant que la tolérance individuelle n'est pas connue.
Le traitement est habituellement poursuivi au moins 6 mois après la rémission des symptômes pour prévenir la rechute ; l'arrêt doit toujours être progressif.
Si l'oubli est constaté, prendre la dose dès que possible sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler).
Sédation profonde, somnolence marquée, et dans les cas sévères convulsions, troubles du rythme cardiaque, coma.
Prise en charge hospitalière symptomatique avec surveillance cardiaque et respiratoire ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Risque d'agranulocytose, rare mais potentiellement grave, le plus souvent dans les 4 à 6 premières semaines de traitement : surveillance clinique stricte, avec numération formule sanguine immédiate en cas de fièvre, d'angine, d'infection ou de tout autre signe évocateur, et arrêt du traitement si confirmé. Risque de virage maniaque chez les patients ayant un trouble bipolaire sous-jacent. Surveillance du risque suicidaire, en particulier chez le sujet jeune et en début de traitement, l'amélioration de l'énergie pouvant précéder celle de l'humeur. Prudence en cas d'épilepsie, de glaucome, ou de troubles cardiaques.
Alcool déconseillé, en raison de la majoration de la sédation.
Les données disponibles sur la miansérine sont limitées ; par prudence, d'autres antidépresseurs mieux évalués sont généralement préférés pendant la grossesse (certains ISRS). En cas de traitement en cours et de désir de grossesse, ou de grossesse découverte, ne pas arrêter brutalement et consulter rapidement pour réévaluer le traitement le plus adapté. Se référer au CRAT (lecrat.fr) pour la conduite à tenir précise.
Les données sur le passage de la miansérine dans le lait maternel sont limitées ; d'autres antidépresseurs sont mieux documentés pendant l'allaitement. Avis du CRAT (lecrat.fr) recommandé avant toute décision, en pesant le bénéfice du traitement maternel et le risque pour le nourrisson.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, comme les autres antidépresseurs, en raison d'un risque accru d'idées et de comportements suicidaires dans cette population et d'une efficacité non démontrée.
Dose initiale réduite recommandée, de 15 à 30 mg par jour, avec titration prudente : sensibilité accrue à la sédation, aux chutes et à l'hypotension orthostatique.
Prudence et surveillance renforcée en cas d'insuffisance rénale ; une réduction de la dose peut être nécessaire selon la sévérité, sur avis spécialisé.
| Sévérité | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance renforcée du bilan hépatique |
| Sévère | Contre-indiqué |
La sédation est marquée, en particulier en début de traitement : ne pas conduire ni utiliser de machines tant que la tolérance individuelle n'est pas connue.
Fortement déconseillé : majore considérablement la sédation.
L'effet sédatif est ressenti dès les premiers jours
L'effet antidépresseur est pleinement évalué après 2 à 4 semaines de traitement
Demi-vie d'environ 20 à 40 heures, nécessitant une à plusieurs prises par jour selon la dose
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Miansérine (chlorhydrate) 30 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Antidépresseur tétracyclique atypique, noradrénergique et sérotoninergique.
Consulter en urgence en cas de fièvre, d'angine ou d'infection inexpliquée en début de traitement, d'idées suicidaires, ou d'excitation ou d'exaltation inhabituelle de l'humeur.
| Prescription | Antidépresseur sédatif, surveillance NFS en cas de fièvre |
|---|---|
| Grossesse | Autres antidépresseurs souvent préférés, avis CRAT |
| Allaitement | Données limitées, avis CRAT recommandé |
| Conduite | Prudence, sédation marquée |
| Alcool | Fortement déconseillé |
| Enfant | Non recommandé avant 18 ans |
| Temps d'action | Effet antidépresseur en 2-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 91,90 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.