Ce médicament associe deux antalgiques d'action complémentaire. Le tramadol est un antalgique opioïde faible qui agit sur les récepteurs opioïdes du cerveau et de la moelle épinière pour réduire la perception de la douleur, tout en renforçant aussi l'action de la sérotonine et de la noradrénaline, des substances impliquées dans la modulation de la douleur. Le paracétamol agit par un mécanisme différent, réduisant la production de substances impliquées dans la douleur et la fièvre. Cette association permet de soulager des douleurs plus intenses qu'avec le paracétamol seul, avec un dosage de tramadol plus faible qu'en monothérapie, ce qui peut limiter certains effets indésirables liés à la dose.
Généralement 1 à 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures selon l'intensité de la douleur, sans dépasser 8 comprimés par jour (soit 300 mg de tramadol et 2600 mg de paracétamol), et sans dépasser la dose maximale de paracétamol si un autre médicament en contenant est associé.
Non recommandé chez l'enfant de moins de 12 ans ; utilisation avec prudence chez l'adolescent selon la prescription.
Réduire la dose chez la personne âgée (espacer les prises), en raison d'une sensibilité accrue aux effets sédatifs et d'une élimination souvent ralentie.
Réduction de dose en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
Avaler le comprimé avec un grand verre d'eau, avec ou sans nourriture.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
Avaler le comprimé entier ; suivre la notice pour la sécabilité.
Sans objet.
Ne pas dépasser la dose maximale journalière ; vérifier l'absence d'autre médicament contenant du paracétamol ou du tramadol ; éviter l'alcool ; signaler toute somnolence importante avant de conduire.
Traitement de la douleur aiguë de courte durée le plus souvent ; en cas de douleur chronique, réévaluation régulière de la nécessité de poursuivre et du risque de dépendance.
Prendre la dose oubliée si la douleur le justifie, en respectant l'intervalle minimal entre deux prises ; ne pas doubler la dose.
Somnolence, dépression respiratoire (risque vital), convulsions, myosis (pupilles resserrées) ; le paracétamol en excès expose à une toxicité hépatique grave, souvent sans symptôme initial.
Appeler les urgences immédiatement en cas de surdosage suspecté, même en l'absence de symptômes initiaux (toxicité hépatique retardée du paracétamol, risque de dépression respiratoire liée au tramadol) ; la naloxone est un antidote partiel du tramadol, la N-acétylcystéine un antidote du paracétamol.
Risque de dépendance et d'abus, même à dose thérapeutique en cas d'usage prolongé : limiter la durée du traitement et réévaluer régulièrement ; risque de syndrome sérotoninergique en association à d'autres sérotoninergiques ; risque de convulsions, surtout à forte dose ou chez les patients à risque (épilepsie, certains médicaments) ; vérifier l'absence d'autres médicaments contenant du paracétamol ; réduire la dose en cas d'insuffisance rénale ou hépatique ; prudence chez la personne âgée et en cas de dépendance aux opioïdes.
L'alcool est formellement déconseillé (majoration de la sédation et du risque de dépression respiratoire).
À éviter, surtout en fin de grossesse : le tramadol utilisé au long cours ou en fin de grossesse peut exposer le nouveau-né à un syndrome de sevrage néonatal ou à une dépression respiratoire à la naissance ; un usage ponctuel et de courte durée peut être envisagé si nécessaire selon le CRAT, sur avis médical. Le paracétamol seul reste l'antalgique de référence pendant la grossesse.
À éviter, en particulier en usage répété : le tramadol passe dans le lait et peut provoquer une sédation chez le nourrisson ; le paracétamol seul est préféré si un antalgique est nécessaire pendant l'allaitement.
Non recommandé chez l'enfant de moins de 12 ans ; prudence chez l'adolescent selon la prescription.
Réduire la dose et espacer les prises ; risque accru de somnolence, de confusion et de chutes.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Espacer les prises (intervalle allongé) |
| Sévère | Éviter ou réduire fortement la dose, avis spécialisé |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose et espacement des prises |
| Sévère | Contre-indiqué |
Fortement déconseillé, surtout en début de traitement : la somnolence et les vertiges fréquents altèrent significativement l'aptitude à conduire.
Formellement déconseillé : majore fortement la sédation et le risque de dépression respiratoire.
Effet antalgique généralement perceptible en 30 minutes à 1 heure
Concentration plasmatique maximale environ 1 à 2 heures après la prise
Effet de 4 à 6 heures, justifiant des prises répétées selon la douleur
À conserver à température ambiante, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants (risque de surdosage grave, notamment lié au tramadol).
Tramadol (chlorhydrate) 37,5 mg et paracétamol 325 mg par comprimé pelliculé
Voir notice complète.
Antalgique opioïde faible (tramadol) associé à un antalgique non opioïde (paracétamol), traitement des douleurs modérées à sévères.
Consulter en urgence en cas de somnolence excessive, de difficulté à respirer, de confusion importante, de convulsions, ou de fièvre avec tremblements (syndrome sérotoninergique) ; consulter aussi en cas de constipation sévère ou de signes de dépendance.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | À éviter (préférer paracétamol seul) |
| Allaitement | À éviter (préférer paracétamol seul) |
| Conduite | Fortement déconseillé (somnolence) |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Non recommandé (< 12 ans) |
| Temps d'action | Effet en 30 min à 1h |
| Prix Maroc | PPV : 27,60 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.