Cette association combine le tramadol, un antalgique opioïde qui agit à la fois sur les récepteurs opioïdes centraux et sur la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline pour réduire la transmission des messages douloureux, au paracétamol, un antalgique de référence agissant par un mécanisme central différent. Cette combinaison permet une action antalgique renforcée par la complémentarité des deux mécanismes, souvent avec un dosage de tramadol plus faible par prise que s'il était utilisé seul, ce qui peut limiter certains effets indésirables opioïdes tout en conservant une efficacité antalgique satisfaisante dans les douleurs modérées à sévères.
1 à 2 comprimés effervescents toutes les 4 à 6 heures selon la douleur, sans dépasser 8 comprimés par jour (soit 300 mg de tramadol et 2,6 g de paracétamol), sur prescription médicale, à la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible.
Non recommandé chez l'enfant de moins de 12 ans ; utilisation possible à partir de 12 ans selon le poids sur prescription médicale.
Chez la personne âgée de plus de 75 ans, intervalle entre les prises généralement allongé et dose réduite, en raison d'une élimination ralentie et d'une sensibilité accrue aux effets indésirables.
Ne jamais dépasser la dose maximale prescrite ; l'arrêt d'un traitement prolongé doit être progressif pour éviter un syndrome de sevrage lié au tramadol.
Dissoudre le comprimé effervescent dans un grand verre d'eau et boire immédiatement.
Peut être pris indépendamment des repas.
Sans objet, comprimé effervescent à dissoudre entièrement dans l'eau.
Sans objet.
Ne jamais associer à l'alcool ; vérifier l'absence d'autre médicament contenant du paracétamol ; signaler tout traitement antidépresseur en cours en raison du risque de syndrome sérotoninergique.
Traitement le plus court possible adapté à la douleur, avec réévaluation régulière par le médecin en cas de besoin prolongé au-delà de quelques semaines.
Prendre la dose oubliée dès que possible si la douleur le justifie ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Pour le tramadol : dépression respiratoire, myosis, somnolence profonde, convulsions. Pour le paracétamol : toxicité hépatique grave pouvant être asymptomatique initialement puis se manifester après 24 à 48 heures.
Appeler les secours en urgence ou se rendre aux urgences en cas de prise accidentelle largement supérieure à la dose prescrite, même en l'absence de symptômes immédiats, en raison de la toxicité hépatique potentiellement différée du paracétamol et du risque de dépression respiratoire lié au tramadol.
Utiliser la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible ; prudence en cas d'antécédent de dépendance à une substance ; prudence en cas d'antécédent de convulsions ; vérifier l'absence d'autre médicament contenant du paracétamol.
L'alcool est formellement interdit en raison du risque de dépression respiratoire sévère et de majoration de la toxicité hépatique.
Déconseillé, en particulier en fin de grossesse : risque de dépendance et de syndrome de sevrage néonatal lié au tramadol ; selon le CRAT, le paracétamol seul est généralement préféré pendant la grossesse, cette association n'étant utilisée qu'en cas de douleur non soulagée par des alternatives plus simples.
Déconseillé pendant l'allaitement, le tramadol et son métabolite actif passant dans le lait maternel avec un risque de sédation chez le nourrisson.
Non recommandé avant 12 ans ; utilisation possible à partir de 12 ans selon le poids sur prescription médicale.
Dose réduite et intervalle entre les prises allongé recommandés en raison d'une élimination ralentie et d'une sensibilité accrue aux effets indésirables.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| > 30 | Dose standard |
| < 30 | Allongement de l'intervalle entre les prises, dose réduite |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatocellulaire sévère, le paracétamol et le tramadol étant tous deux métabolisés par le foie.
Formellement déconseillée, en particulier en début de traitement : la somnolence et les vertiges altèrent fortement l'aptitude à conduire des véhicules.
Formellement interdit : risque de dépression respiratoire sévère potentiellement mortelle et de majoration de la toxicité hépatique.
Effet antalgique généralement perceptible dans les 30 à 60 minutes suivant la prise
Concentration plasmatique maximale environ 1 à 2 heures après la prise
Effet de 4 à 6 heures, justifiant des prises répétées selon la prescription
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité (tube bien refermé après chaque utilisation en raison de la nature effervescente), hors de portée des enfants.
Tramadol (chlorhydrate) 37,5 mg et paracétamol 325 mg par comprimé effervescent
Bicarbonate de sodium, acide citrique et autres excipients de l'effervescence, source de sodium — voir notice complète.
Association antalgique opioïde (palier 2) et antalgique périphérique (paracétamol).
Consulter en urgence en cas de troubles respiratoires, de confusion importante, de convulsions, de jaunisse, ou de signes de syndrome sérotoninergique.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Déconseillé, paracétamol seul préféré |
| Allaitement | Déconseillé |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Interdit |
| Enfant | Possible dès 12 ans, dose selon poids |
| Temps d'action | Effet en 30-60 minutes |
| Prix Maroc | PPV : 31,80 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.