Ce médicament associe deux substances qui bloquent, à deux étapes différentes, la fabrication par les bactéries de l'acide folique dont elles ont besoin pour se multiplier. Le sulfaméthoxazole (un sulfamide) et le triméthoprime agissent de façon complémentaire (synergique), ce qui rend l'association plus efficace et bactéricide sur un large éventail de bactéries. Cette double action est particulièrement utile dans les infections urinaires et dans la prévention d'une pneumonie grave (pneumocystose) chez les personnes dont l'immunité est affaiblie.
Infections courantes : généralement 1 comprimé « fort » (800/160 mg) 2 fois par jour, matin et soir, pendant la durée prescrite. Les doses sont plus élevées et adaptées au poids dans le traitement de la pneumocystose ; plus faibles en prévention. Toujours suivre la prescription.
Dose adaptée au poids selon une forme pédiatrique ; ce comprimé « fort » n'est pas adapté au jeune enfant. Contre-indiqué chez le nouveau-né.
Prudence chez la personne âgée (risque accru d'effets indésirables sanguins, cutanés, rénaux et d'hyperkaliémie) ; adapter selon la fonction rénale.
Bien s'hydrater ; adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale.
Avaler le comprimé avec un grand verre d'eau, au cours ou à la fin d'un repas pour limiter les troubles digestifs.
De préférence au cours d'un repas ; boire abondamment pendant le traitement.
Avaler le comprimé entier ; suivre la notice.
Sans objet.
Bien s'hydrater tout au long du traitement (prévention des cristaux dans les urines) ; aller au bout de la durée prescrite ; arrêter et consulter en urgence en cas d'éruption cutanée ; éviter l'exposition solaire prolongée (photosensibilité).
Durée fixée par le médecin selon l'infection (souvent quelques jours dans l'infection urinaire, prolongée en prévention de la pneumocystose) ; ne pas interrompre prématurément une infection.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Nausées, vomissements, confusion, atteinte sanguine (baisse des cellules), cristaux dans les urines, atteinte rénale.
Contacter un centre antipoison ou consulter ; hydratation, surveillance sanguine et rénale ; l'acide folinique peut être utilisé.
Arrêter immédiatement et consulter en cas d'éruption cutanée (risque de réaction grave) ; surveillance de la numération sanguine en cas de traitement prolongé (risque de baisse des cellules sanguines) ; risque d'hyperkaliémie (surtout personne âgée, insuffisant rénal, association aux IEC/sartans/diurétiques épargneurs de potassium) ; bien s'hydrater (cristallurie) ; prudence en cas de déficit en G6PD (hémolyse), d'asthme, d'allergie ; supplémentation en folates si traitement prolongé ; éviter l'exposition solaire (photosensibilité).
Bien s'hydrater ; l'alcool est déconseillé (majoration des effets, rare réaction de type antabuse).
À éviter, surtout au 1er trimestre (le triméthoprime, antifolique, expose à un risque malformatif — associer de l'acide folique si utilisation indispensable) et en fin de grossesse (le sulfamide expose le nouveau-né à un risque d'ictère grave). Un autre antibiotique est préféré pendant la grossesse chaque fois que possible. Consulter le CRAT.
À éviter chez le nouveau-né, le prématuré, en cas d'ictère ou de déficit en G6PD du nourrisson (risque d'ictère grave et d'hémolyse) ; au-delà et chez un nourrisson en bonne santé, un usage ponctuel peut se discuter avec le médecin selon le CRAT.
Utilisable à partir de l'âge autorisé avec une forme adaptée au poids ; contre-indiqué chez le nouveau-né (moins de 6 semaines).
Risque accru d'effets indésirables (sanguins, cutanés, rénaux, hyperkaliémie) : prudence, adaptation à la fonction rénale et surveillance.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Modérée (15-30 ml/min) | Réduire la dose de moitié |
| Sévère (< 15 ml/min) | Contre-indiqué (sauf possibilité de surveillance des taux) |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance hépatique |
| Sévère | Contre-indiqué |
Généralement sans effet ; prudence en cas de vertiges ou de fatigue.
Déconseillé pendant le traitement (majoration des effets indésirables, rare réaction de type antabuse).
Action antibactérienne dès les premières prises
Concentration plasmatique maximale environ 1 à 4 heures après la prise
Effet couvrant 12 heures, justifiant deux prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Sulfaméthoxazole 800 mg et triméthoprime 160 mg par comprimé (cotrimoxazole « fort »)
Voir notice complète.
Antibiotique association sulfamide + triméthoprime (cotrimoxazole), à large spectre.
Consulter en urgence en cas d'éruption cutanée (surtout avec fièvre, bulles ou atteinte des muqueuses), de fièvre avec maux de gorge ou saignements inhabituels (atteinte sanguine), de jaunissement de la peau, ou de diminution des urines.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | À éviter (1er T et fin de grossesse) |
| Allaitement | À éviter chez le nouveau-né à risque |
| Conduite | Généralement sans effet |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Forme adaptée dès l'âge autorisé (pas le nouveau-né) |
| Temps d'action | Action antibactérienne dès les 1res prises |
| Prix Maroc | PPV : 28,50 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.