Cette association combine deux antibiotiques qui bloquent successivement deux étapes de la synthèse de l'acide folique bactérien, une molécule indispensable à la croissance et à la multiplication des bactéries. Le sulfaméthoxazole bloque une première enzyme, le triméthoprime bloque une seconde enzyme en aval de la même voie métabolique. Cette double action séquentielle sur la même chaîne de production rend l'association beaucoup plus efficace que chacun des deux composants pris séparément, tout en réduisant le risque de développement de résistances bactériennes.
Dose habituelle exprimée en triméthoprime : 160 mg (soit 800 mg de sulfaméthoxazole) toutes les 12 heures, sur prescription médicale précise selon l'indication et la sévérité, durée variable de quelques jours à plusieurs semaines selon le contexte.
Dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique, généralement 6 à 8 mg/kg/jour de triméthoprime en 2 prises, à partir de 6 semaines pour la plupart des indications.
Chez la personne âgée, prudence particulière et adaptation de dose selon la fonction rénale, plus fréquemment altérée à cet âge.
Contre-indiqué chez le nouveau-né de moins de 6 semaines en raison du risque d'ictère nucléaire (déplacement de la bilirubine).
Par voie orale, à l'aide de la seringue ou du gobelet doseur fourni, de préférence au cours des repas.
À prendre de préférence au cours des repas pour améliorer la tolérance digestive.
Sans objet, forme en suspension déjà liquide.
Sans objet.
Bien agiter le flacon avant chaque utilisation ; boire suffisamment d'eau pendant le traitement ; éviter l'exposition solaire (photosensibilisation) ; terminer l'intégralité du traitement prescrit.
Variable selon l'indication, généralement 5 à 10 jours pour les infections courantes, plus prolongée dans certaines indications spécifiques (prévention de la pneumocystose), toujours définie par le médecin.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Troubles digestifs, troubles hématologiques en cas de surdosage prolongé, cristallurie en cas de déshydratation associée.
Contacter un centre antipoison ou consulter en cas de prise accidentelle d'une dose largement supérieure à celle prescrite.
Vérifier systématiquement l'absence d'allergie aux sulfamides avant la première prise, surveillance de la numération formule sanguine en cas de traitement prolongé, bonne hydratation pour prévenir la cristallurie, éviter l'exposition solaire, adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale.
Boire suffisamment d'eau pendant le traitement pour prévenir le risque de cristallurie.
À éviter, en particulier au premier trimestre (risque tératogène lié à l'interférence avec le métabolisme des folates, notamment défauts du tube neural) et au troisième trimestre (risque d'ictère nucléaire néonatal par déplacement de la bilirubine) ; le CRAT recommande de réserver cette association aux situations où aucune alternative n'est adaptée, avec une supplémentation en acide folique si l'utilisation est nécessaire au premier trimestre, en concertation avec le médecin.
Contre-indiqué, notamment chez le nouveau-né prématuré ou présentant un déficit en G6PD, en raison du risque de déplacement de la bilirubine et d'ictère nucléaire chez le nourrisson allaité ; une alternative doit être préférée pendant l'allaitement.
Indiqué à partir de 6 semaines, dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique ; contre-indiqué chez le nouveau-né de moins de 6 semaines.
Risque accru de troubles hématologiques et d'hyperkaliémie, en particulier en cas d'association à des diurétiques ou des IEC/sartans souvent prescrits à cet âge ; adaptation de dose selon la fonction rénale.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| > 30 | Dose standard |
| 15-30 | Dose réduite de moitié |
| < 15 | Contre-indiqué sauf sous surveillance des concentrations plasmatiques en milieu spécialisé |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère ; prudence et surveillance rapprochée en cas d'atteinte hépatique plus légère.
Aucun effet direct connu sur la vigilance ; en cas de vertiges ressentis sous traitement, une prudence individuelle est recommandée.
Aucune interaction dangereuse directe majeure connue, mais l'alcool est en général déconseillé pendant tout traitement antibiotique.
Amélioration des symptômes généralement en 48 à 72 heures
Concentration plasmatique maximale environ 1 à 4 heures après la prise
Demi-vie d'environ 10 heures, justifiant 2 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Triméthoprime 4 mg/ml et sulfaméthoxazole 0,8 g pour 100 ml (concentration exacte à vérifier sur l'emballage), suspension buvable
Édulcorants, arômes et agents de conservation — voir notice complète.
Antibiotique associant un sulfamide et un inhibiteur de la dihydrofolate réductase (cotrimoxazole).
Consulter en urgence en cas d'éruption cutanée étendue, de fièvre associée à des lésions cutanées, de jaunisse, ou de signes d'infection inhabituels ; consulter le médecin en cas d'absence d'amélioration après 48-72 heures.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | À éviter, notamment 1er et 3e trimestre |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Pas de contre-indication directe |
| Alcool | Déconseillé pendant l'infection |
| Enfant | Possible dès 6 semaines, dose selon poids |
| Temps d'action | Amélioration en 48-72h |
| Prix Maroc | PPV : 19,10 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.