Le donépézil est un inhibiteur de l'acétylcholinestérase, l'enzyme qui dégrade normalement l'acétylcholine, un neurotransmetteur essentiel à la mémoire et aux fonctions cognitives, dont la production est déficitaire dans la maladie d'Alzheimer. En bloquant cette dégradation, le donépézil augmente la quantité d'acétylcholine disponible dans le cerveau, ce qui peut améliorer temporairement ou stabiliser certains symptômes cognitifs (mémoire, attention) sans toutefois arrêter ni inverser l'évolution de la maladie neurodégénérative sous-jacente.
Dose initiale de 5 mg une fois par jour, le soir au coucher, pendant au moins 1 mois avant d'évaluer la réponse ; la dose peut ensuite être augmentée à 10 mg/jour selon la tolérance et la réponse clinique, sur décision du médecin.
Sans objet, la maladie d'Alzheimer étant une pathologie de l'adulte, généralement de la personne âgée.
Population principalement concernée par ce traitement ; débuter à la dose la plus faible (5 mg) avec surveillance rapprochée de la tolérance cardiaque et digestive.
Une évaluation cardiaque (recherche d'antécédents, éventuellement ECG) est recommandée avant l'instauration chez les patients à risque de troubles du rythme.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, le soir juste avant le coucher.
Peut être pris indépendamment des repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien ou du médecin.
Sans objet pour le comprimé classique.
Prendre le soir pour limiter certains effets digestifs diurnes ; surveiller l'apparition de nausées, vomissements ou diarrhée, notamment après chaque augmentation de dose ; signaler tout malaise, palpitation ou évanouissement à l'équipe soignante.
Traitement au long cours de la maladie d'Alzheimer, avec réévaluation régulière (généralement tous les 6 mois à 1 an) de l'efficacité et de la pertinence de la poursuite du traitement par le médecin, en concertation avec l'entourage.
Prendre la dose oubliée dès que possible le soir même ; si l'oubli est constaté le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma normal. En cas d'oubli prolongé de plusieurs jours, contacter le médecin avant de reprendre le traitement, une nouvelle titration progressive pouvant être nécessaire.
Crise cholinergique : nausées, vomissements, hypersalivation, sueurs, bradycardie sévère, hypotension, dépression respiratoire, dans les cas graves convulsions et faiblesse musculaire pouvant affecter les muscles respiratoires.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; prise en charge hospitalière avec surveillance cardiorespiratoire, l'atropine pouvant être utilisée comme antidote des effets muscariniques sur avis médical.
Antécédents cardiaques (bradycardie, troubles de la conduction, syndrome du QT long), asthme ou bronchopneumopathie chronique obstructive (risque de bronchospasme lié à l'effet cholinergique), antécédent d'ulcère gastroduodénal ou de traitement par AINS (risque digestif accru), antécédent de convulsions, obstruction urinaire, anesthésie générale programmée (interaction possible avec les curares, à signaler systématiquement à l'anesthésiste).
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue.
Sans objet dans la quasi-totalité des cas, la maladie d'Alzheimer touchant très rarement des femmes en âge de procréer ; les données disponibles sur le donépézil pendant la grossesse sont de toute façon très limitées et son utilisation ne serait envisagée qu'exceptionnellement, au cas par cas, avec un avis spécialisé.
Sans objet dans la quasi-totalité des cas pour la même raison ; les données sur le passage dans le lait maternel sont très limitées.
Sans objet, la maladie d'Alzheimer étant une pathologie de l'adulte, essentiellement de la personne âgée.
Population principalement concernée par ce traitement ; débuter à dose faible avec titration prudente, surveillance cardiaque et digestive renforcée, la fragilité et la polymédication étant fréquentes à cet âge.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, le donépézil étant principalement métabolisé par le foie.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Titration prudente recommandée, surveillance rapprochée de la tolérance |
| Sévère | Données limitées, prudence renforcée, dose la plus faible possible sous surveillance spécialisée |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : des vertiges, une fatigue ou une syncope peuvent survenir et altérer l'aptitude à conduire des véhicules ; l'aptitude à la conduite doit être réévaluée régulièrement compte tenu également de l'évolution de la maladie d'Alzheimer elle-même.
Déconseillé : l'alcool peut aggraver les troubles cognitifs et majorer certains effets indésirables digestifs.
Effet sur les fonctions cognitives évalué après au moins 1 mois de traitement à dose stable
Concentration plasmatique maximale environ 3 à 4 heures après la prise
Demi-vie longue d'environ 70 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Donépézil (chlorhydrate) 5 mg par comprimé pelliculé
Lactose monohydraté, amidon de maïs, stéarate de magnésium et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Anticholinestérasique central, traitement symptomatique de la maladie d'Alzheimer.
Consulter en urgence en cas de malaise avec perte de connaissance, de palpitations importantes, de convulsions, ou de saignement digestif (vomissements sanglants, selles noires) ; consulter le médecin traitant en cas de troubles digestifs persistants ou d'absence d'amélioration après plusieurs mois de traitement bien suivi.
| Prescription | Sur ordonnance, initiation souvent spécialisée |
|---|---|
| Grossesse | Sans objet (pathologie de l'adulte âgé) |
| Allaitement | Sans objet |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Sans objet |
| Temps d'action | Effet évalué après au moins 1 mois |
| Prix Maroc | PPV : 276,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.