La lamotrigine est un antiépileptique qui stabilise les membranes neuronales en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendants, réduisant ainsi la libération de glutamate, un neurotransmetteur excitateur impliqué dans la genèse des crises épileptiques. Dans le trouble bipolaire, son mécanisme d'action thymorégulateur, notamment préventif des épisodes dépressifs, n'est pas totalement élucidé. Le risque de réactions cutanées graves impose un schéma de titration très progressive, en particulier lors de l'instauration du traitement, la vitesse d'augmentation de dose étant le principal facteur de risque identifié. Ce dosage de 100 mg en comprimé dispersible peut être avalé entier, dispersé dans l'eau, ou croqué selon la préférence.
Titration très progressive obligatoire selon un schéma précis sur plusieurs semaines (généralement 25 mg/jour les 2 premières semaines, puis 50 mg/jour les 2 semaines suivantes, puis augmentation par paliers de 50 à 100 mg toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à la dose d'entretien, variable selon l'indication et les traitements associés). Ce dosage de 100 mg peut correspondre à une étape de la titration ou à une partie de la dose d'entretien. Le schéma est différent (plus lent) en cas d'association au valproate, et plus rapide en cas d'association à des inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénytoïne) — se conformer strictement à la prescription.
Utilisable à partir de 2 ans dans l'épilepsie, à dose calculée selon le poids selon un schéma de titration tout aussi progressif et rigoureux, sous stricte surveillance spécialisée.
Personne âgée : posologie usuelle avec prudence, sensibilité individuelle variable.
Le schéma de titration DOIT être scrupuleusement respecté et ne jamais être accéléré, même en cas d'oubli de plusieurs jours (reprise nécessitant parfois de recommencer la titration depuis le début — se référer au prescripteur en cas de doute).
Voie orale, comprimé dispersible pouvant être avalé entier avec de l'eau, dispersé dans un peu d'eau avant la prise, ou croqué, selon la préférence du patient.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
Le comprimé dispersible peut être écrasé/dispersé dans l'eau, ce qui facilite la prise chez l'enfant ou en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Respecter scrupuleusement le schéma de titration. Arrêter immédiatement et consulter en urgence en cas d'apparition d'une éruption cutanée, de fièvre, de ganglions, ou de symptômes évoquant une atteinte des muqueuses.
Traitement au long cours de l'épilepsie ou du trouble bipolaire, réévalué régulièrement par le spécialiste ; l'arrêt, s'il est envisagé, doit être progressif (sur au moins 2 semaines) sauf motif de sécurité imposant un arrêt plus rapide.
En cas d'oubli de plusieurs doses consécutives pendant la phase de titration, contacter le médecin avant de reprendre : il peut être nécessaire de recommencer la titration depuis le début pour limiter le risque de réaction cutanée.
Vertiges, céphalées, somnolence, troubles de la coordination, nystagmus, dans les formes sévères : coma, convulsions, troubles du rythme cardiaque.
En cas de surdosage suspecté, contacter immédiatement un centre antipoison ou un service d'urgence.
Respecter impérativement le schéma de titration prescrit, en particulier en association au valproate (qui ralentit son élimination, imposant une titration encore plus lente). Surveiller toute éruption cutanée dans les 8 premières semaines de traitement (période à plus haut risque) : arrêt immédiat si apparition, sauf si l'éruption est clairement non liée au médicament selon l'avis médical. Surveiller l'apparition d'idées suicidaires (effet de classe des antiépileptiques). Ne jamais arrêter brutalement un traitement de l'épilepsie (risque de recrudescence des crises).
Pas d'interaction alimentaire notable.
Selon le CRAT, la lamotrigine est l'un des antiépileptiques les mieux documentés et considérés comme les plus sûrs pendant la grossesse en cas de nécessité d'un traitement antiépileptique, sans sur-risque malformatif majeur identifié à ce jour ; à utiliser sur avis spécialisé, avec surveillance des concentrations plasmatiques (variations possibles pendant la grossesse).
Le passage dans le lait maternel est notable ; l'allaitement est généralement considéré comme possible sous lamotrigine selon le CRAT, avec surveillance du nourrisson (somnolence, prise de poids).
Utilisable dès 2 ans dans l'épilepsie, à dose calculée selon le poids, avec un schéma de titration tout aussi progressif et rigoureux, sous stricte surveillance spécialisée.
Posologie usuelle avec prudence, sensibilité individuelle variable.
Prudence en cas d'insuffisance rénale sévère : la dose d'entretien peut nécessiter une réduction, sur avis spécialisé, bien que la titration initiale reste généralement identique.
| Sévérité (Child-Pugh) | Recommandation |
|---|---|
| Score A | Posologie usuelle |
| Score B | Réduction d'environ 50% des doses de titration et d'entretien |
| Score C (sans ascite) | Réduction d'environ 75% des doses de titration et d'entretien |
Prudence : possibilité de vertiges, somnolence ou troubles visuels, en particulier en début de traitement ou après changement de dose ; évaluer sa tolérance avant de conduire.
Peut majorer la somnolence et les vertiges ; consommation à limiter, en particulier en début de traitement.
Effet antiépileptique progressif, dépendant de l'atteinte de la dose efficace par la titration
Effet stabilisé une fois la dose d'entretien atteinte, après plusieurs semaines de titration
Nécessite une prise régulière (1 à 2 fois/jour selon le schéma) pour maintenir l'effet
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Lamotrigine 100 mg par comprimé dispersible
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : povidone, carboxyméthylamidon sodique, stéarate de magnésium, arôme (comprimé dispersible).
Antiépileptique et thymorégulateur, stabilisant de membrane. Équivalent au Maroc au même DCI : Lamictal (lamotrigine, différents dosages), autres génériques de lamotrigine selon disponibilité.
Consultez en URGENCE dès l'apparition de toute éruption cutanée (même minime), en particulier si elle s'accompagne de fièvre, de ganglions, d'atteinte des muqueuses (bouche, yeux, organes génitaux), ou de cloques : arrêtez le traitement et rendez-vous immédiatement aux urgences. Consultez également en cas d'idées suicidaires ou de changement d'humeur marqué.
| Prescription | Sur ordonnance spécialiste, antiépileptique/thymorégulateur, titration stricte |
|---|---|
| Grossesse | Antiépileptique de référence si nécessaire (CRAT) |
| Allaitement | Possible, surveiller le nourrisson (CRAT) |
| Conduite | Prudence (vertiges, somnolence) |
| Alcool | À limiter, surtout en début de traitement |
| Enfant | Dès 2 ans, titration progressive stricte |
| Temps d'action | Effet progressif selon la titration |
| Prix Maroc | PPV : 224,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.