La clarithromycine est un antibiotique de la famille des macrolides qui bloque la synthèse des protéines bactériennes en se fixant sur le ribosome bactérien, empêchant ainsi la multiplication des bactéries responsables de l'infection. Elle est également active contre Helicobacter pylori, une bactérie impliquée dans certains ulcères gastroduodénaux, ce qui justifie son utilisation en trithérapie d'éradication associée à un inhibiteur de la pompe à protons.
250 à 500 mg 2 fois par jour selon l'indication et la sévérité de l'infection, pendant 7 à 14 jours ; dans l'éradication d'Helicobacter pylori, 500 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours en association aux autres traitements du protocole.
7,5 mg/kg 2 fois par jour, sans dépasser la dose adulte maximale, sous forme buvable adaptée au poids de préférence, à ajuster selon l'indication.
Personne âgée : adapter la dose à la fonction rénale, souvent diminuée dans cette population, et surveiller particulièrement le risque cardiaque (allongement du QT).
Dans l'éradication d'Helicobacter pylori, respecter précisément le protocole associé (durée et molécules associées) prescrit par le médecin.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, avec ou sans nourriture, à heures régulières espacées d'environ 12 heures.
Peut être pris avec ou sans nourriture, sans influence significative sur l'absorption.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Vérifier systématiquement l'absence d'interaction avec les autres médicaments pris en parallèle, en particulier les statines, avant de débuter le traitement. Terminer la durée complète prescrite même en cas d'amélioration rapide.
7 à 14 jours selon l'indication et la sévérité de l'infection, à respecter précisément selon la prescription médicale.
Prendre la dose oubliée dès que possible sauf si la prise suivante est proche ; ne jamais doubler la dose et aller au bout de la durée prescrite.
Troubles digestifs importants (nausées, vomissements, diarrhée), allongement du QT à fortes doses.
Contacter un centre antipoison ou les urgences en cas d'ingestion massive ; surveillance cardiaque (ECG) recommandée en cas de surdosage important.
Vérifier systématiquement les traitements en cours avant de débuter, en raison du nombre important d'interactions médicamenteuses par inhibition enzymatique puissante (CYP3A4). Prudence en cas d'antécédent cardiaque ou de traitement associé pouvant allonger le QT. Surveiller la fonction hépatique en cas de traitement prolongé.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue.
Les données sur la clarithromycine pendant la grossesse sont plus limitées que pour d'autres macrolides comme l'érythromycine ou l'azithromycine, avec un signal discuté de risque légèrement accru de fausse couche et de malformations cardiaques dans certaines études, sans confirmation formelle. Le CRAT recommande de préférer un autre macrolide mieux documenté (azithromycine) en cas de besoin pendant la grossesse, sauf indication spécifique nécessitant la clarithromycine (éradication d'Helicobacter pylori notamment, à discuter selon le trimestre).
La clarithromycine passe dans le lait maternel en faible quantité. Le CRAT considère son utilisation généralement compatible avec l'allaitement en cas de besoin, avec surveillance de tolérance digestive chez le nourrisson.
Utilisable chez l'enfant à dose adaptée au poids, de préférence sous forme buvable, selon les mêmes précautions générales que chez l'adulte.
Adapter la dose à la fonction rénale et surveiller particulièrement le risque cardiaque (allongement du QT), plus fréquent dans cette population et en cas de polymédication.
| Clairance de la créatinine (mL/min) | Adaptation de dose |
|---|---|
| > 30 | Dose usuelle, aucun ajustement |
| < 30 | Réduire la dose de moitié ou espacer les prises à 1 fois par jour |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique, avec surveillance rapprochée du bilan hépatique ; contre-indiqué en cas d'atteinte hépatique sévère associée à une insuffisance rénale.
Aucun effet direct majeur rapporté sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines aux doses thérapeutiques usuelles, en dehors d'une éventuelle fatigue liée à l'infection.
Déconseillé pendant le traitement : peut majorer les troubles digestifs et la toxicité hépatique.
Effet antibactérien débutant dans les heures suivant la première prise
Concentration plasmatique maximale en 2 à 3 heures
Demi-vie d'environ 5 à 7 heures, justifiant 2 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Clarithromycine 250 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, povidone, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, pelliculage (hypromellose, dioxyde de titane).
Antibiotique macrolide. Équivalents au Maroc : clarithromycine générique (plusieurs laboratoires), Zeclar (référence historique).
Consultez en urgence en cas de palpitations ou malaise, de douleurs musculaires importantes (surtout si vous prenez une statine), de jaunisse, ou si les symptômes de l'infection ne s'améliorent pas après 48-72 heures.
| Prescription | Sur ordonnance, antibiotique macrolide, vérifier les interactions avant traitement |
|---|---|
| Grossesse | Préférer l'azithromycine sauf indication spécifique |
| Allaitement | Généralement compatible |
| Conduite | Généralement sans effet |
| Alcool | Déconseillé pendant le traitement |
| Enfant | Utilisable, dose selon le poids |
| Temps d'action | Effet en quelques heures, demi-vie 5-7h |
| Prix Maroc | PPV : 74,40 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.