Le fluconazole est un antifongique de la famille des triazolés, actif surtout sur les levures (Candida, Cryptococcus). Il bloque la fabrication de l'ergostérol, constituant essentiel de la membrane des champignons. Bien absorbé par voie orale (la gélule de 50 mg permet d'ajuster les traitements prolongés), il diffuse bien, y compris dans le système nerveux. Pour une mycose vaginale simple, une dose unique suffit souvent ; les candidoses des muqueuses ou systémiques nécessitent des cures plus longues et des doses plus élevées.
Candidose buccale : souvent 50 à 100 mg/jour pendant 7 à 14 jours. Candidose œsophagienne : 100 à 200 mg/jour. Candidoses systémiques/cryptococcose : doses plus élevées (souvent une dose de charge puis entretien). La posologie et la durée dépendent de l'infection. Selon la prescription.
Dose selon le poids (mg/kg/jour), sur prescription.
Adapter à la fonction rénale ; surveiller le QT.
Voir le tableau d'adaptation rénale ci-dessous (traitements répétés).
Gélule à avaler avec de l'eau.
Avec ou sans repas (absorption peu modifiée).
Pas de donnée spécifique ; avaler entier.
Sans objet.
Respecter la durée prescrite (les candidoses récidivent si le traitement est trop court). Signaler tous vos médicaments (le fluconazole inhibe des enzymes du foie et interagit largement).
De la dose unique (mycose vaginale) à plusieurs semaines (candidoses muqueuses/systémiques, cryptococcose).
Pour un traitement prolongé : prendre dès que possible ; ne pas doubler.
Nausées ; à très forte dose, hallucinations, comportement paranoïde.
Traitement symptomatique ; demander conseil.
ALLONGEMENT DU QT possible (surtout fortes doses, hypokaliémie, autres médicaments à risque) : prudence et correction des électrolytes. Nombreuses INTERACTIONS (le fluconazole inhibe les CYP2C9/2C19 et, à dose élevée, le CYP3A4) : il augmente le taux de beaucoup de médicaments. Rare ATTEINTE HÉPATIQUE (hépatite) : surveiller en cas de signes (jaunisse, urines foncées) et lors des cures prolongées. Rares réactions cutanées sévères (Stevens-Johnson), surtout chez l'immunodéprimé : arrêter au moindre rash extensif.
Pas d'interaction alimentaire notable.
La DOSE UNIQUE de 150 mg pour une mycose vaginale est considérée comme à faible risque, mais on l'évite si possible. Les doses ÉLEVÉES et PROLONGÉES (≥ 400 mg/j) au 1er trimestre sont associées à un risque de malformations (squelette, cœur) : à éviter, contre-indiquées dans cette situation. Préférer un traitement local (ovules) pour une mycose vaginale en grossesse. Avis médical pour les indications systémiques.
Compatible. Le fluconazole passe dans le lait à des concentrations proches du plasma, mais l'expérience est rassurante aux doses usuelles (il est d'ailleurs utilisé chez le nourrisson). Surveiller le nourrisson (troubles digestifs). Pour de fortes doses prolongées, avis médical.
Utilisable, dose adaptée au poids ; le fluconazole est largement utilisé en pédiatrie.
Adapter à la fonction rénale ; surveiller le QT et les interactions.
| Clairance de la créatinine | Adaptation (traitements répétés) |
|---|---|
| > 50 ml/min | Dose habituelle |
| ≤ 50 ml/min (sans dialyse) | 1re dose (de charge) pleine, puis dose d'entretien réduite de 50 % |
| Hémodialyse | Une dose habituelle après chaque séance de dialyse |
À utiliser avec PRUDENCE : le fluconazole peut être hépatotoxique. Pas de schéma de réduction de dose formellement établi, mais surveiller les transaminases (et l'arrêter en cas d'atteinte hépatique cliniquement significative attribuable au médicament). Éviter en cas d'atteinte hépatique active sévère.
Prudence en cas de vertiges (peu fréquents).
À limiter (foie).
Amélioration d'une candidose en quelques jours ; demi-vie longue (~30 h) permettant 1 prise/jour ou la dose unique.
Information non disponible dans les sources consultées.
Action prolongée (longue demi-vie).
À température ambiante, à l'abri de l'humidité, hors de portée des enfants.
Fluconazole 50 mg par gélule.
Contient du lactose : voir la notice.
Antifongique azolé (triazolé). Équivalents : AFONGIS, FLUCAZOL, FONGICAN ; proches : itraconazole, voriconazole, kétoconazole.
Consulter en cas de jaunisse/urines foncées (foie), de palpitations/malaise (QT), d'éruption étendue avec cloques (réaction cutanée grave), ou si l'infection ne guérit pas/récidive.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Éviter (dose unique faible risque ; fortes doses CI) |
| Allaitement | Compatible (surveiller le nourrisson) |
| Conduite | Prudence (vertiges) |
| Alcool | À limiter |
| Enfant | Oui, dose au poids |
| Temps d'action | Effet en quelques jours (demi-vie longue) |
| Prix Maroc | 148,40 DH (boîte de 7 gélules) |
Dernière vérification : 13/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.