La capécitabine est une chimiothérapie orale qui se transforme progressivement dans l'organisme, notamment au niveau du foie puis directement dans les tissus tumoraux, en 5-fluorouracile, un agent cytotoxique qui bloque la fabrication de l'ADN des cellules cancéreuses et empêche leur multiplication. Cette activation préférentielle dans la tumeur permettrait de concentrer l'effet cytotoxique sur les cellules cancéreuses tout en limitant certains effets sur les tissus sains, bien que les effets indésirables digestifs, cutanés et hématologiques restent fréquents. Elle présente l'avantage d'être administrée par voie orale, évitant les perfusions répétées.
Dose calculée par l'oncologue selon la surface corporelle (en mg/m²), habituellement autour de 1250 mg/m² deux fois par jour pendant 14 jours suivis de 7 jours de repos (cycles de 21 jours), selon le protocole et l'indication.
Sans objet, traitement réservé à l'adulte dans ces indications.
Surveillance renforcée chez la personne âgée (tolérance parfois diminuée) ; adaptation possible de la dose.
Dépistage recommandé d'un déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) avant traitement selon les recommandations, ce déficit exposant à une toxicité sévère voire mortelle.
Avaler les comprimés entiers avec un verre d'eau, dans les 30 minutes suivant un repas, matin et soir.
À prendre dans les 30 minutes suivant un repas (matin et soir), pour une meilleure tolérance digestive.
Avaler le comprimé entier, ne pas l'écraser ni le couper.
Sans objet.
Respecter scrupuleusement le schéma de 14 jours de traitement suivis de 7 jours de repos ; signaler immédiatement toute diarrhée importante, rougeur/douleur des mains et des pieds (syndrome main-pied), ou fièvre ; réduire ou arrêter le traitement selon les instructions de l'oncologue en cas de toxicité, sans attendre la prochaine consultation.
Traitement par cycles définis par le protocole d'oncologie, pour un nombre de cycles déterminé selon l'indication (adjuvant ou métastatique) et la réponse, avec réévaluation régulière par imagerie et bilan sanguin.
Ne jamais prendre de dose double en cas d'oubli ; sauter la dose oubliée si l'heure de la prise suivante est proche et contacter l'équipe d'oncologie pour ajuster si besoin.
Aggravation sévère de la toxicité digestive (diarrhée profuse), cutanée (syndrome main-pied sévère) et hématologique (chute des globules blancs et des plaquettes), pouvant engager le pronostic vital.
Consulter en urgence l'équipe d'oncologie ou les urgences ; hospitalisation et traitement de support nécessaires en cas de surdosage important.
Dépistage du déficit en DPD recommandé avant traitement (risque de toxicité sévère voire mortelle en cas de déficit non détecté) ; surveillance stricte de l'INR en cas d'association aux anticoagulants oraux (interaction majeure, parfois retardée) ; réduction de dose ou interruption immédiate en cas de diarrhée sévère, de syndrome main-pied important, ou de toxicité hématologique ; surveillance cardiaque en cas d'antécédent de maladie coronarienne (rare toxicité cardiaque du 5-fluorouracile) ; hydratation suffisante pendant le traitement.
Prendre dans les 30 minutes suivant un repas ; l'alcool est déconseillé compte tenu du risque hépatique et digestif.
Contre-indiqué pendant la grossesse : la capécitabine et son métabolite actif sont génotoxiques et fœtotoxiques ; une contraception efficace est nécessaire chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs mois après. Les hommes traités doivent également utiliser une contraception. Consulter impérativement le CRAT et l'oncologue.
Contre-indiqué : l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement en raison de la toxicité potentielle grave pour le nourrisson.
Sans objet, traitement réservé à l'adulte dans ces indications.
Surveillance renforcée de la tolérance digestive et hématologique ; adaptation de dose possible selon la tolérance.
| Sévérité (clairance créatinine) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère (51-80 ml/min) | Aucune adaptation systématique |
| Modérée (30-50 ml/min) | Réduction de dose d'environ 25 %, surveillance renforcée |
| Sévère (< 30 ml/min) | Contre-indiqué |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée (métastases hépatiques) | Surveillance renforcée, pas d'adaptation systématique nécessaire selon les recommandations |
| Sévère | Contre-indiqué |
Prudence : la fatigue et les vertiges fréquents sous traitement peuvent altérer l'aptitude à conduire.
Déconseillé, compte tenu du risque hépatique et digestif et de la fragilité générale du patient sous chimiothérapie.
Action cytotoxique dès l'absorption ; les effets indésirables digestifs et cutanés apparaissent souvent en cours de cycle
Concentration plasmatique maximale environ 1,5 heure après la prise
Effet évalué sur la durée des cycles de traitement et par l'imagerie de la tumeur
À conserver à température ambiante, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants et des femmes enceintes.
Capécitabine 500 mg par comprimé enrobé
Voir notice complète.
Antinéoplasique cytotoxique, précurseur oral du 5-fluorouracile (fluoropyrimidine), traitement des cancers digestifs, gastriques et du sein.
Consulter en urgence en cas de diarrhée sévère, de fièvre, de douleur thoracique, de syndrome main-pied important gênant la marche ou la préhension, de saignement inhabituel (surtout sous anticoagulant), ou de tout signe de toxicité sévère.
| Prescription | Prescription hospitalière/oncologie |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué — génotoxique (contraception H et F) |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (fatigue, vertiges) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Sans objet |
| Temps d'action | Cytotoxicité dès la prise, effet évalué par imagerie |
| Prix Maroc | PPV : 1 947,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.