La capécitabine est une prodrogue orale du 5-fluorouracile (5-FU), transformée par plusieurs étapes enzymatiques successives, dont la dernière préférentiellement dans les tissus tumoraux, en 5-FU actif, un antimétabolite qui bloque la synthèse de l'ADN des cellules tumorales à prolifération rapide.
Dose calculée selon la surface corporelle, habituellement 1250 mg/m² deux fois par jour, administrée pendant 14 jours suivis de 7 jours de repos, cycle de 3 semaines, selon le protocole précis défini par l'oncologue et l'indication.
Non indiqué.
Pas d'adaptation systématique liée à l'âge seul si la fonction rénale est normale, mais surveillance renforcée.
Réduction de dose obligatoire en cas d'insuffisance rénale modérée (voir tableau dédié) et adaptation systématique en cas de toxicité cutanée, digestive ou hématologique.
Comprimé à avaler entier avec un verre d'eau, dans les 30 minutes suivant un repas, matin et soir.
Prise impérative dans les 30 minutes suivant le petit-déjeuner et le dîner.
Ne pas écraser ni couper le comprimé sans avis médical.
Sans objet, comprimé.
Se laver les mains avant et après manipulation, notamment si un proche aide à la prise ; le port de gants est recommandé pour la personne qui manipule le comprimé pour un patient dépendant.
Cycles répétés selon le protocole oncologique, habituellement plusieurs cycles de 3 semaines, sous surveillance oncologique stricte.
Ne pas prendre la dose oubliée, ne jamais doubler la dose suivante ; contacter l'équipe oncologique en cas d'oubli pour ajuster la conduite à tenir.
Toxicité digestive sévère (diarrhée profuse, mucite), toxicité hématologique sévère, syndrome main-pied sévère.
Hospitalisation en urgence, prise en charge symptomatique intensive ; il n'existe pas d'antidote spécifique disponible en pratique courante.
Un dépistage du déficit en DPD est recommandé avant l'instauration du traitement, ce déficit exposant à une toxicité sévère voire mortelle du 5-FU. Surveillance hématologique régulière, avec numération formule sanguine avant chaque cycle. Surveillance cutanée stricte du syndrome main-pied, se manifestant par rougeur, gonflement, douleur et desquamation des paumes et des plantes, pouvant nécessiter une réduction de dose ou une interruption. Surveillance de la diarrhée, potentiellement sévère et déshydratante, à traiter précocement. Surveillance cardiaque en cas d'antécédent de cardiopathie ischémique, un risque rare de toxicité cardiaque du 5-FU étant décrit. Interaction dangereuse avec les anticoagulants oraux de type warfarine, avec majoration du risque hémorragique et surveillance rapprochée de l'INR nécessaire.
La prise doit impérativement suivre un repas, dans les 30 minutes, ce qui améliore la tolérance digestive et régularise l'absorption.
Contre-indiqué formellement pendant la grossesse. Des effets tératogènes et embryotoxiques sont attendus compte tenu du mécanisme d'action antimétabolite. Une contraception efficace est obligatoire pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt, chez la femme comme chez l'homme. Avis oncologique et CRAT indispensable en urgence en cas de grossesse découverte sous traitement (lecrat.fr).
Contre-indiqué formellement pendant toute la durée du traitement, compte tenu du passage attendu dans le lait maternel et de la toxicité cytotoxique de la molécule.
Non indiqué, sécurité et efficacité non établies chez l'enfant et l'adolescent.
Pas d'adaptation posologique systématique liée à l'âge seul si la fonction rénale est normale, mais une tolérance globalement moins bonne est observée chez les patients de plus de 80 ans, justifiant une surveillance renforcée.
| Clairance de la créatinine | Conduite à tenir |
|---|---|
| Supérieure à 50 ml/min | Dose standard, pas d'adaptation initiale nécessaire |
| 30-50 ml/min | Réduction de dose à 75 % de la dose standard |
| Inférieure à 30 ml/min | Contre-indiqué |
| Sévérité | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère à modérée, liée à des métastases hépatiques | Pas d'adaptation initiale nécessaire, surveillance renforcée |
| Sévère | Non recommandé, données insuffisantes |
Fatigue, vertiges et nausées sont possibles : prudence pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines en cas de survenue de ces symptômes.
Déconseillé compte tenu de la toxicité digestive et hépatique déjà induite par le traitement.
Absorption rapide, concentrations maximales du 5-FU actif environ 1 à 2 heures après la prise
État d'équilibre atteint après quelques jours de prise biquotidienne
Demi-vie courte du 5-FU actif, moins d'une heure, nécessitant deux prises par jour pendant 14 jours puis 7 jours de repos
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants, ce produit étant cytotoxique.
Capécitabine 500 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Anticancéreux cytotoxique — antimétabolite, prodrogue orale du 5-fluorouracile.
Signaler immédiatement à l'équipe oncologique toute diarrhée importante, dépassant 4 selles par jour au-dessus de l'habitude, toute rougeur, douleur ou gonflement des paumes ou des plantes, toute fièvre, tout saignement inhabituel, toute douleur thoracique, ou toute aggravation rapide de l'état général.
| Prescription | Prescription oncologique exclusive, dépistage DPD recommandé |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué formellement |
| Allaitement | Contre-indiqué formellement |
| Conduite | Prudence, fatigue et nausées possibles |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | 2 prises/jour, 14 jours puis 7 jours de repos |
| Prix Maroc | PPV : 1947,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.