La venlafaxine est un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa), qui augmente la disponibilité de ces deux neurotransmetteurs dans la fente synaptique en bloquant leur recapture par les neurones présynaptiques, avec un effet prédominant sérotoninergique aux doses faibles et un effet noradrénergique croissant aux doses plus élevées.
Dose initiale 75 mg/jour en une prise (forme à libération prolongée), le matin ou le soir selon la tolérance, augmentation possible après au moins 2 semaines par paliers de 75 mg jusqu'à 150-225 mg/jour selon la réponse, dose maximale généralement 375 mg/jour dans les formes sévères sous suivi spécialisé.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.
Sujet âgé : pas de réduction systématique mais titration prudente.
L'arrêt doit toujours être très progressif, sur plusieurs semaines à mois selon la dose et la durée du traitement.
Gélule à libération prolongée à avaler entière avec un verre d'eau, sans ouvrir ni écraser.
À prendre au cours d'un repas.
Ne pas ouvrir ni écraser la gélule, ce qui détruirait le système de libération prolongée.
Contre-indiqué.
Prise à heure régulière, toujours à la même heure.
Traitement poursuivi au moins 6 mois après la rémission des symptômes dépressifs, plus longtemps dans les troubles anxieux selon l'évolution ; l'arrêt doit toujours être très progressif, sur plusieurs semaines à mois.
Si l'oubli est constaté, prendre dès que possible sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler).
Somnolence, tachycardie, convulsions, allongement du QT, et dans les cas sévères syndrome sérotoninergique, troubles du rythme cardiaque graves.
Hospitalisation en urgence, surveillance cardiaque continue (ECG), traitement symptomatique ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Une surveillance de la tension artérielle est recommandée avant traitement puis régulièrement, en particulier à dose élevée, un effet hypertenseur dose-dépendant étant décrit. Le risque d'idées et de comportements suicidaires doit être surveillé, en particulier chez le sujet jeune et en début de traitement. Un syndrome de sevrage marqué à l'arrêt est fréquent : la décroissance doit être très progressive. Un risque de syndrome sérotoninergique existe en association à d'autres médicaments sérotoninergiques. Une hyponatrémie peut survenir, notamment chez le sujet âgé. Prudence en cas de glaucome à angle fermé et de cardiopathie.
Alcool déconseillé pendant le traitement.
La venlafaxine peut être utilisée pendant la grossesse si le bénéfice pour la santé maternelle le justifie, mais les données disponibles sont un peu moins abondantes que pour certains ISRS ; une exposition en fin de grossesse expose à un risque de syndrome d'adaptation néonatale transitoire. Ne jamais arrêter brutalement un traitement efficace sans avis spécialisé. Se référer impérativement au CRAT (lecrat.fr) pour une évaluation individualisée.
Passage dans le lait maternel en quantité non négligeable ; la venlafaxine est utilisée avec prudence pendant l'allaitement, avec surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids, irritabilité). Avis du CRAT (lecrat.fr) recommandé pour une décision individualisée.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, un risque accru d'idées suicidaires ayant été rapporté avec les antidépresseurs dans cette population.
Pas de réduction systématique de dose liée à l'âge seul, mais titration prudente et surveillance renforcée de la tension artérielle et de la natrémie.
| Clairance | Conduite à tenir |
|---|---|
| > 60 ml/min | Dose standard |
| 10-60 ml/min | Réduction de dose de 25 à 50 % |
| Dialyse | Réduction de dose de 50 %, administrer après la séance |
| Sévérité | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose de 50 % recommandée |
| Sévère | Prudence importante, données limitées, réduction de dose plus marquée possible |
Somnolence, vertiges et troubles visuels possibles, en particulier en début de traitement : prudence pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Déconseillé, notamment en début de traitement : peut majorer certains effets indésirables.
Absorption progressive, concentrations maximales en 6 heures pour la forme LP
Effet antidépresseur pleinement évalué après 2 à 4 semaines de traitement à dose stable
Demi-vie d'environ 5 heures, 11 heures pour le métabolite actif, la forme LP permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité.
Venlafaxine (chlorhydrate) 75 mg, gélule à libération prolongée
Voir notice pour la liste complète.
Antidépresseur — inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa).
Consulter en urgence en cas d'idées suicidaires, de palpitations importantes, de tension artérielle très élevée, ou de confusion avec fièvre et agitation (syndrome sérotoninergique) ; ne jamais arrêter le traitement brutalement, un sevrage très progressif étant nécessaire.
| Prescription | Prise unique quotidienne, titration progressive |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si bénéfice justifié, avis CRAT |
| Allaitement | Prudence, avis CRAT recommandé |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé avant 18 ans |
| Temps d'action | Effet complet après 2-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 94,40 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.