L'aciclovir est un antiviral qui bloque spécifiquement la réplication de l'ADN des virus de la famille des herpèsvirus (Herpes simplex, virus varicelle-zona), en étant activé sélectivement dans les cellules infectées par le virus, ce qui limite sa toxicité pour les cellules saines. Cette forme injectable par voie intraveineuse, réservée à l'usage hospitalier, est utilisée pour les infections herpétiques les plus sévères nécessitant une action rapide et une biodisponibilité complète, notamment chez les patients immunodéprimés dont le système immunitaire affaibli ne peut pas contenir efficacement l'infection virale, ou en cas d'atteinte grave comme l'encéphalite herpétique (infection du cerveau), une urgence médicale potentiellement mortelle nécessitant un traitement immédiat.
Dose calculée selon le poids (généralement 5 à 10 mg/kg toutes les 8 heures selon l'indication et la sévérité, jusqu'à 10 mg/kg pour l'encéphalite herpétique), en perfusion intraveineuse lente sur au moins 1 heure, selon le protocole précis déterminé par le médecin hospitalier.
Dose calculée selon le poids et l'âge selon l'indication précise, sous surveillance médicale hospitalière pédiatrique.
Personne âgée : adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale, fréquente à cet âge.
Adaptation stricte de la dose en cas d'insuffisance rénale (voir rubrique dédiée) et maintien d'une hydratation adéquate pendant toute la durée du traitement.
Perfusion intraveineuse lente (sur au moins 1 heure, jamais en injection rapide), réalisée exclusivement en milieu hospitalier par du personnel formé, après reconstitution précise selon le protocole.
Sans rapport avec les repas (voie injectable).
Non applicable (poudre pour injection).
Non applicable, préparation et administration réalisées par le personnel soignant.
Maintenir une hydratation suffisante pendant et après la perfusion pour protéger la fonction rénale.
Durée selon l'infection et sa sévérité, généralement 5 à 14 jours (jusqu'à 21 jours pour l'encéphalite herpétique), selon le protocole déterminé par le médecin hospitalier.
Sans objet : traitement administré selon un calendrier précis établi par l'équipe soignante en milieu hospitalier.
Atteinte rénale aiguë (précipitation de cristaux dans les tubules rénaux), troubles neurologiques (confusion, agitation, convulsions) à très forte dose.
En cas de surdosage important, contacter un centre antipoison ou un médecin en urgence ; une hydratation renforcée et éventuellement une dialyse peuvent être nécessaires.
Perfusion lente obligatoire (sur au moins 1 heure) pour éviter une précipitation de cristaux dans les reins. Hydratation suffisante avant, pendant et après la perfusion. Surveillance de la fonction rénale, en particulier chez les patients âgés, déshydratés, ou ayant une fonction rénale préexistante altérée. Adapter la dose selon la clairance rénale.
Sans objet (voie injectable).
Selon le CRAT, l'aciclovir peut être utilisé pendant la grossesse quel qu'en soit le terme si l'indication le justifie, notamment pour les infections herpétiques sévères, les données accumulées étant rassurantes.
L'aciclovir passe dans le lait maternel en faible quantité ; il est considéré comme compatible avec l'allaitement selon le CRAT.
Utilisable chez l'enfant à dose calculée selon le poids et l'âge, sous surveillance médicale hospitalière pédiatrique.
Adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale, fréquente à cet âge ; surveillance neurologique renforcée (risque de confusion).
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance > 50 mL/min | Posologie usuelle |
| Clairance 25-50 mL/min | Espacement des prises (toutes les 12h) |
| Clairance 10-25 mL/min | Espacement des prises (toutes les 24h) |
| Clairance < 10 mL/min | Réduction de dose et espacement important — avis médical |
Aucun ajustement de dose systématique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance hépatique.
Sans objet (usage hospitalier).
Sans objet dans le contexte d'un traitement hospitalier encadré.
Action antivirale rapide après la perfusion
Amélioration clinique généralement en quelques jours selon la sévérité de l'infection
Nécessite des perfusions répétées selon le protocole pour maintenir un taux efficace
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine ; solution reconstituée à utiliser rapidement selon le protocole.
Aciclovir (sodique) 250 mg, poudre lyophilisée avec solvant pour solution injectable
Hydroxyde de sodium (ajustement du pH), solvant fourni (eau pour préparations injectables).
Antiviral de la famille des analogues nucléosidiques, actif sur les herpèsvirus, voie injectable. Équivalent au Maroc au même DCI : Zovirax IV (référence), autres génériques d'aciclovir injectable selon disponibilité.
Ce traitement étant administré en milieu hospitalier, signaler immédiatement toute confusion, agitation inhabituelle, douleur au site de perfusion, ou diminution du volume des urines à l'équipe soignante.
| Prescription | Usage hospitalier, antiviral injectable, infections herpétiques sévères |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire (avis CRAT) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans objet (usage hospitalier) |
| Alcool | Sans objet |
| Enfant | Utilisable, dose selon le poids/âge |
| Temps d'action | Amélioration en quelques jours |
| Prix Maroc | PPV : 628,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.