Le paclitaxel est un agent cytotoxique de la famille des taxanes, dérivé initialement de l'écorce de l'if du Pacifique, qui agit en stabilisant les microtubules, des structures internes essentielles à la division cellulaire. En empêchant leur démontage normal, il bloque les cellules cancéreuses en division, provoquant leur mort. Le paclitaxel est formulé avec un solvant (huile de ricin polyoxyéthylénée) qui, contrairement à la molécule elle-même, est fréquemment responsable de réactions d'hypersensibilité sévères, parfois dès les premières minutes de la perfusion, ce qui impose une prémédication systématique (corticoïde, antihistaminique H1, antihistaminique H2) avant chaque cure et une surveillance rapprochée, en particulier lors des 10 premières minutes de perfusion.
Dose calculée selon la surface corporelle (généralement 135 à 175 mg/m² selon le protocole et l'indication), en perfusion intraveineuse sur 3 heures (ou parfois 1 ou 24 heures selon le protocole), répétée toutes les 3 semaines ou selon un schéma hebdomadaire selon l'indication.
Utilisation exceptionnelle en oncologie pédiatrique spécialisée, sous protocole dédié.
Personne âgée : surveillance renforcée de la tolérance hématologique et neurologique.
Adaptation de dose selon la numération sanguine avant chaque cycle et selon la tolérance des cycles précédents (notamment la neuropathie périphérique).
Perfusion intraveineuse (généralement sur 3 heures), précédée systématiquement d'une prémédication (corticoïde, antihistaminiques H1 et H2), réalisée exclusivement en milieu hospitalier spécialisé avec surveillance médicale continue, en particulier au début de la perfusion.
Sans rapport direct, mais une alimentation adaptée est recommandée pour limiter l'impact des nausées.
Non applicable (perfusion).
Non applicable, préparation réalisée en unité de reconstitution des cytotoxiques, utilisant un matériel spécifique sans PVC en raison du solvant.
Signaler immédiatement toute sensation inhabituelle pendant la perfusion (démangeaisons, difficulté à respirer, bouffées de chaleur, douleur dorsale) : signes précoces possibles de réaction d'hypersensibilité.
Selon le protocole défini par l'oncologue, généralement plusieurs cycles répétés selon un calendrier précis, avec réévaluation régulière de la réponse et de la tolérance, notamment neurologique.
Sans objet : traitement administré selon un calendrier précis établi par l'équipe d'oncologie.
Majoration sévère de la toxicité hématologique, de la mucite et de la neuropathie périphérique.
Prise en charge hospitalière immédiate en cas de surdosage suspecté.
Prémédication obligatoire systématique avant chaque cure (corticoïde, antihistaminiques H1 et H2) pour prévenir les réactions d'hypersensibilité. Surveillance médicale continue, en particulier lors des 10 premières minutes de chaque perfusion. Surveillance systématique de la numération formule sanguine avant chaque cycle. Surveillance de la neuropathie périphérique (engourdissements, picotements des extrémités), pouvant nécessiter une réduction de dose.
Pas d'interaction alimentaire spécifique notable.
CONTRE-INDIQUÉ pendant la grossesse : agent cytotoxique génotoxique avec risque tératogène et fœtotoxique majeur démontré. Contraception efficace obligatoire pendant le traitement et plusieurs mois après.
CONTRE-INDIQUÉ pendant l'allaitement.
Utilisation exceptionnelle en oncologie pédiatrique spécialisée, sous protocole dédié.
Surveillance renforcée de la tolérance hématologique et neurologique, la personne âgée étant plus à risque de toxicité sévère.
Aucun ajustement de dose systématique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'atteinte sévère.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère | Posologie usuelle avec surveillance |
| Modérée à sévère | Réduction de dose significative — avis oncologique |
Déconseillé pendant et après la perfusion en cas de fatigue, vertiges ou neuropathie affectant la sensibilité des mains/pieds.
À éviter pendant le traitement, majoration possible de la toxicité digestive et hépatique.
Action cytotoxique dès la perfusion
Nadir hématologique (point le plus bas des globules blancs) généralement observé 8 à 11 jours après la perfusion
Effet cumulatif sur plusieurs cycles, réévaluation régulière de la réponse tumorale par imagerie
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, manipulation réservée au personnel hospitalier formé (produit cytotoxique), matériel de perfusion sans PVC requis.
Paclitaxel 150 mg pour 25 mL de solution à diluer pour perfusion (6 mg/mL)
Huile de ricin polyoxyéthylénée (macrogolglycérides ricinoléiques), éthanol anhydre.
Agent cytotoxique anticancéreux, taxane (poison du fuseau mitotique). Équivalent au Maroc au même DCI : Taxol (référence), autres génériques de paclitaxel selon disponibilité.
URGENCE ONCOLOGIQUE en cas de fièvre pendant une période de neutropénie, de difficulté respiratoire ou de démangeaisons pendant la perfusion, ou de neuropathie s'aggravant fortement entre les cycles.
| Prescription | Usage hospitalier oncologique exclusif, chimiothérapie cytotoxique (taxane) |
|---|---|
| Grossesse | CONTRE-INDIQUÉ |
| Allaitement | CONTRE-INDIQUÉ |
| Conduite | Déconseillé (fatigue/neuropathie) |
| Alcool | À éviter |
| Enfant | Exceptionnel, protocole pédiatrique dédié |
| Temps d'action | Nadir hématologique à J8-11 |
| Prix Maroc | PPV : 2396,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.