Le paclitaxel est un agent de chimiothérapie cytotoxique de la famille des taxanes, extrait à l'origine de l'écorce de l'if du Pacifique. Il agit en se fixant sur les microtubules, des structures essentielles à la division cellulaire, et en les stabilisant de façon excessive, ce qui empêche leur démontage normal nécessaire à la séparation des chromosomes lors de la division cellulaire. Les cellules cancéreuses, qui se divisent rapidement, sont ainsi bloquées en phase de division et meurent, ce qui explique l'efficacité de cette molécule dans de nombreux cancers solides.
Dose et rythme d'administration strictement individualisés par l'oncologue selon le protocole de chimiothérapie choisi et le type de cancer (généralement 135 à 175 mg/m² de surface corporelle toutes les 3 semaines, ou schémas hebdomadaires à doses plus faibles selon l'indication).
Non indiqué chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies dans ces indications pédiatriques courantes.
Personne âgée : aucun ajustement de dose systématique fondé sur l'âge seul, mais surveillance renforcée de la tolérance hématologique et neurologique.
La dose peut être réduite en cas de neuropathie périphérique significative ou de toxicité hématologique importante entre les cures, sur décision de l'oncologue.
Perfusion intraveineuse réalisée exclusivement en milieu hospitalier par du personnel formé à la manipulation des produits cytotoxiques, précédée systématiquement d'une prémédication (corticoïdes, antihistaminiques, antagonistes H2) pour prévenir les réactions d'hypersensibilité.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (perfusion).
Non applicable, reconstitution et dilution réalisées selon un protocole hospitalier strict avec du matériel spécifique non contenant de PVC (le produit pouvant en extraire des composants toxiques).
Signaler immédiatement toute sensation de picotement ou d'engourdissement des extrémités, tout signe de réaction allergique pendant la perfusion (rougeur, difficulté respiratoire), ou toute fièvre entre les cures.
Variable selon le protocole oncologique et le type de cancer traité, généralement plusieurs cycles répétés toutes les 3 semaines (ou schéma hebdomadaire) sur plusieurs mois, réévalués régulièrement par imagerie et bilan biologique.
Non applicable : traitement hospitalier administré selon un calendrier de cycles précis fixé et surveillé par l'équipe d'oncologie.
Aplasie médullaire sévère, mucite sévère, neuropathie périphérique aggravée.
Prise en charge hospitalière immédiate en cas de surdosage suspecté, avec surveillance biologique rapprochée et mesures de soutien adaptées ; pas d'antidote spécifique.
Réaliser systématiquement une prémédication avant chaque cure pour prévenir les réactions d'hypersensibilité, qui surviennent le plus souvent dans les 10 premières minutes de la perfusion. Surveiller systématiquement la numération formule sanguine avant chaque cure. Évaluer la neuropathie périphérique avant chaque cure, la dose pouvant être réduite en cas d'aggravation significative. Surveiller la fonction hépatique en cas de traitement prolongé.
Aucune interaction alimentaire spécifique connue.
Le paclitaxel est un agent cytotoxique tératogène et génotoxique démontré, dont l'utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse en raison d'un risque élevé de malformations et de toxicité fœtale sévère. Une contraception efficace est indispensable pendant le traitement chez les patientes en âge de procréer et pendant plusieurs mois après la dernière cure. En cas de nécessité vitale de traitement pendant une grossesse déjà avancée (cancer diagnostiqué en cours de grossesse), la décision relève exclusivement d'une équipe multidisciplinaire spécialisée en onco-obstétrique.
L'allaitement est formellement contre-indiqué pendant le traitement par paclitaxel, en raison de la toxicité cytotoxique majeure du produit pour le nourrisson.
Non indiqué chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies dans ces indications pédiatriques courantes.
Aucun ajustement de dose systématique fondé sur l'âge seul, mais surveillance renforcée de la tolérance hématologique et neurologique, souvent moindre dans cette population.
Aucun ajustement de dose formel n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, le paclitaxel étant principalement éliminé par voie hépatobiliaire ; surveillance clinique standard recommandée.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère | Dose usuelle, surveillance rapprochée du bilan hépatique |
| Modérée à sévère | Réduction de dose nécessaire, l'ampleur de la réduction dépendant du protocole et du degré d'atteinte, décision de l'oncologue au cas par cas |
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines pendant et dans les jours suivant le traitement, en raison de la fatigue, de la neuropathie périphérique et du risque de somnolence liés à la prémédication.
À éviter pendant le traitement, en particulier en raison de la toxicité hépatique potentielle de la chimiothérapie.
Action cytotoxique dès la perfusion
Effet antitumoral évalué sur plusieurs cycles de traitement, selon les critères d'imagerie oncologique
Effet maintenu par les cures répétées selon le calendrier prescrit par l'oncologue
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière. Une fois dilué, à utiliser selon le protocole de stabilité hospitalier, avec du matériel spécifique sans PVC.
Paclitaxel 100 mg dans 16,7 mL de solution à diluer pour perfusion (6 mg/mL)
Huile de ricin polyoxyéthylénée, éthanol anhydre (excipients pouvant eux-mêmes provoquer des réactions d'hypersensibilité).
Agent de chimiothérapie cytotoxique de la famille des taxanes. Équivalents : paclitaxel générique (plusieurs laboratoires), Taxol (référence historique), nab-paclitaxel (formulation sans huile de ricin, profil différent).
Signalez immédiatement à l'équipe soignante toute réaction pendant la perfusion (démangeaisons, difficulté à respirer, rougeur), toute fièvre entre les cures, ou toute aggravation des fourmillements des extrémités.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif, chimiothérapie taxane, prémédication systématique |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué, contraception efficace obligatoire |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Formellement déconseillée pendant le traitement |
| Alcool | À éviter |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet évalué sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 1115,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.