Le captopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), l'une des toutes premières molécules de cette classe développée. Il bloque la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II, une substance qui contracte fortement les vaisseaux sanguins et stimule la rétention de sel et d'eau par les reins. En bloquant cette conversion, le captopril dilate les vaisseaux sanguins, abaisse la tension artérielle, réduit le travail du cœur et protège les reins, en particulier chez les patients diabétiques. Sa durée d'action plus courte que les IEC plus récents impose souvent 2 à 3 prises par jour. Ce dosage de 50 mg correspond à une dose relativement élevée, généralement atteinte progressivement après une phase de titration à partir de doses plus faibles.
Dose initiale généralement plus faible (12,5 à 25 mg), augmentée progressivement selon la réponse tensionnelle jusqu'à ce dosage de 50 mg, 2 à 3 fois par jour selon l'indication, sans dépasser la dose maximale recommandée.
Utilisation possible dans certaines indications pédiatriques spécifiques (hypertension, insuffisance cardiaque), à dose calculée selon le poids, sous stricte surveillance spécialisée.
Personne âgée : débuter à dose plus faible, surveillance renforcée de la tension artérielle et de la fonction rénale.
Adapter la posologie en cas d'insuffisance rénale (voir rubrique dédiée). Surveillance de la kaliémie recommandée, en particulier en début de traitement.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, à heure régulière.
Prendre de préférence à distance des repas (environ 1 heure avant), l'alimentation pouvant réduire l'absorption du captopril, sauf indication contraire de la notice.
Se référer à la notice ; en cas de difficulté à avaler, demander conseil au pharmacien.
Non applicable (comprimé).
La première prise, notamment à dose plus élevée, doit être surveillée en raison du risque d'hypotension marquée ; se lever lentement de la position allongée ou assise.
Traitement au long cours pour l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque chroniques, selon la prescription et la réponse clinique, avec réévaluation périodique.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose.
Hypotension marquée, vertiges, malaise, troubles de la conscience à forte dose, troubles électrolytiques (hyperkaliémie).
En cas de surdosage important ou de malaise sévère, allonger le patient jambes surélevées et contacter un centre antipoison ou un service d'urgence.
Surveillance de la tension artérielle, en particulier lors de la première prise et lors de toute augmentation de dose. Surveillance de la fonction rénale et de la kaliémie, notamment en début de traitement et chez les patients à risque (insuffisance rénale, diabète). Prévenir immédiatement en cas de gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge (angio-œdème).
Éviter les substituts de sel riches en potassium sans avis médical, en raison du risque d'hyperkaliémie.
CONTRE-INDIQUÉ formellement aux 2ᵉ et 3ᵉ trimestres (risque de malformations rénales fœtales, oligoamnios, retard de croissance, voire décès fœtal ou néonatal) ; déconseillé dès le 1ᵉʳ trimestre et dès le désir de grossesse — un relais par un antihypertenseur compatible avec la grossesse doit être organisé dès que possible.
Le captopril passe en faible quantité dans le lait maternel ; selon le CRAT, il est considéré comme utilisable pendant l'allaitement, en particulier chez le nouveau-né à terme, avec surveillance.
Utilisable dans certaines indications pédiatriques spécifiques à dose calculée selon le poids, sous stricte surveillance spécialisée.
Débuter à dose plus faible, surveillance renforcée de la tension artérielle et de la fonction rénale.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance > 40 mL/min | Posologie usuelle |
| Clairance 20-40 mL/min | Réduction de la dose |
| Clairance < 20 mL/min | Réduction importante de la dose et espacement des prises — avis médical |
Aucun ajustement de dose systématique n'est requis en cas d'insuffisance hépatique légère à modérée ; prudence en cas d'atteinte sévère.
Prudence, en particulier en début de traitement : des vertiges ou une hypotension peuvent survenir, notamment au lever.
L'alcool majore l'effet hypotenseur ; consommation à limiter, en particulier en début de traitement.
Action antihypertensive dans l'heure suivant la prise
Effet maximal atteint environ 1 à 1,5 heure après la prise
Effet maintenu environ 6 à 8 heures, justifiant les prises pluriquotidiennes
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Captopril 50 mg par comprimé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : cellulose microcristalline, amidon, stéarate de magnésium.
Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), dosage élevé. Équivalent au Maroc au même DCI : Lopril (référence), autres génériques de captopril selon disponibilité.
Consultez en URGENCE en cas de gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, ou de difficulté à respirer (angio-œdème). Consultez si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse. Consultez en cas de malaise important, notamment en début de traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, IEC, dosage élevé |
|---|---|
| Grossesse | CONTRE-INDIQUÉ (2ᵉ-3ᵉ trimestre), déconseillé dès le désir de grossesse |
| Allaitement | Utilisable avec surveillance (avis CRAT) |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | À limiter (majore l'hypotension) |
| Enfant | Utilisable, indications spécifiques |
| Temps d'action | Effet en 1 heure, maintenu 6-8h |
| Prix Maroc | PPV : 140,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.