Le captopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) qui bloque la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II, une hormone puissamment vasoconstrictrice. En réduisant la production d'angiotensine II, il provoque une vasodilatation qui abaisse la pression artérielle, réduit la charge de travail du cœur dans l'insuffisance cardiaque, et exerce un effet protecteur sur le rein dans la néphropathie diabétique. Le captopril est l'un des IEC historiques les plus anciens, avec une durée d'action plus courte que les IEC plus récents, nécessitant souvent 2 à 3 prises par jour.
Hypertension : dose initiale de 25 mg 2 fois par jour, pouvant être augmentée jusqu'à 50 mg 2 à 3 fois par jour selon la réponse, sans dépasser 150 mg/jour. Insuffisance cardiaque : débuter à 6,25 à 12,5 mg 3 fois par jour, titration très progressive jusqu'à la dose cible tolérée.
Utilisable chez l'enfant à dose adaptée au poids, sous surveillance pédiatrique spécialisée, notamment dans l'hypertension artérielle et certaines cardiopathies pédiatriques.
Personne âgée : débuter à la dose la plus faible possible, en raison d'un risque accru d'hypotension et d'altération de la fonction rénale.
En cas de traitement diurétique associé, interrompre ou réduire le diurétique avant l'instauration du captopril pour limiter le risque d'hypotension sévère à la première prise.
Voie orale, comprimé sécable à avaler avec un verre d'eau, environ 1 heure avant les repas, l'absorption étant réduite par la présence d'aliments.
À prendre de préférence à jeun, environ 1 heure avant les repas, pour une absorption optimale.
Le comprimé est sécable et peut être divisé si besoin d'ajuster la dose.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
La première prise doit idéalement être surveillée médicalement (risque d'hypotension importante), en particulier chez les patients déjà sous diurétique ou déshydratés. Se lever progressivement en cas de vertige.
Traitement au long cours de l'hypertension artérielle ou de l'insuffisance cardiaque, généralement à vie ; ne pas arrêter brutalement sans avis médical.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'heure de la prise suivante est proche, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma habituel.
Hypotension sévère, choc, insuffisance rénale aiguë, hyperkaliémie, troubles de la conscience.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; remplissage vasculaire et surveillance hospitalière rapprochée.
Surveiller la fonction rénale et la kaliémie avant traitement et régulièrement pendant le suivi, en particulier en cas de sténose de l'artère rénale suspectée. Surveiller la pression artérielle à la première prise et lors de toute augmentation de dose. Arrêter immédiatement en cas de signe d'angio-œdème (gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, difficulté à respirer), une urgence potentiellement vitale nécessitant une prise en charge médicale immédiate.
À prendre à jeun, environ 1 heure avant les repas, l'absorption étant réduite par la présence d'aliments.
Le captopril, comme tous les IEC, est FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUÉ à tous les trimestres de la grossesse : les IEC sont associés à une toxicité fœtale et néonatale sévère documentée (oligoamnios, insuffisance rénale fœtale et néonatale, hypoplasie pulmonaire, retard d'ossification du crâne) en cas d'exposition aux 2ème et 3ème trimestres, et un risque accru de malformations cardiaques et du système nerveux central est également évoqué au 1er trimestre. Le CRAT recommande d'arrêter ce traitement dès le désir de grossesse ou sa découverte et de le remplacer par un antihypertenseur compatible avec la grossesse.
Le captopril passe en faible quantité dans le lait maternel ; il est considéré comme l'un des IEC les mieux documentés et globalement compatible avec l'allaitement selon le CRAT, avec surveillance du nourrisson (tension artérielle, fonction rénale) en cas de besoin de traitement maternel prolongé.
Utilisable chez l'enfant à dose adaptée au poids, sous surveillance pédiatrique spécialisée.
Débuter à la dose la plus faible possible, en raison d'un risque accru d'hypotension et d'altération de la fonction rénale.
| Clairance de la créatinine (mL/min) | Adaptation de dose |
|---|---|
| > 40 | Dose usuelle, surveillance de la fonction rénale et de la kaliémie |
| 20-40 | Réduire la dose initiale et la dose maximale, titration prudente |
| 10-20 | Dose initiale très faible (6,25 mg/jour), augmentation très progressive |
| < 10 ou dialyse | Dose initiale très faible sous stricte surveillance néphrologique |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique, avec surveillance clinique renforcée ; aucun ajustement de dose strict n'est formellement codifié en dehors de cette prudence générale.
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement et lors de toute augmentation de dose : des vertiges ou une hypotension peuvent survenir et affecter l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Peut majorer l'effet hypotenseur et la sensation de vertige ; prudence recommandée, notamment en début de traitement.
Effet antihypertenseur dès 15 à 30 minutes après la prise, plus rapide que les autres IEC
Effet maximal en 1 à 1,5 heure
Effet d'environ 6 à 8 heures, justifiant 2 à 3 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Captopril 25 mg par comprimé sécable
Cellulose microcristalline, amidon de maïs, acide stéarique, stéarate de magnésium.
Inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) de première génération. Équivalents au Maroc : captopril générique selon disponibilité, Lopril (référence historique).
Consultez immédiatement en cas de gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge, de difficulté à respirer, ou si vous découvrez une grossesse sous ce traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, IEC, traitement au long cours de l\'hypertension/insuffisance cardiaque |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué à tous les trimestres |
| Allaitement | Compatible, bien documenté |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Prudence, majoration possible de l\'hypotension |
| Enfant | Utilisable, dose selon le poids |
| Temps d'action | Effet rapide (15-30 min), dure 6-8h |
| Prix Maroc | PPV : 75,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.