Le captopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), l'un des premiers de cette classe développés. Il bloque la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II, une hormone puissamment vasoconstrictrice qui contracte les vaisseaux sanguins et stimule la rétention de sel et d'eau. En bloquant sa formation, le captopril dilate les vaisseaux, abaisse la tension artérielle et réduit la charge de travail du cœur, ce qui est également bénéfique dans l'insuffisance cardiaque et après un infarctus. Sa durée d'action relativement courte impose souvent plusieurs prises par jour, contrairement à des IEC plus récents à action prolongée.
Dose initiale prudente (souvent 12,5 à 25 mg 2 à 3 fois par jour selon l'indication), augmentée progressivement selon la réponse tensionnelle jusqu'à la dose efficace, généralement 50 à 100 mg/jour répartis en 2 à 3 prises pour l'hypertension.
Utilisable chez l'enfant dans certaines indications (hypertension, insuffisance cardiaque), à dose calculée selon le poids, sous stricte surveillance pédiatrique spécialisée.
Personne âgée : dose initiale plus faible, titration prudente en raison d'une sensibilité accrue à l'effet hypotenseur.
Adaptation de dose obligatoire en cas d'insuffisance rénale (voir rubrique dédiée). La première prise peut provoquer une hypotension marquée (effet de première dose), surveillance recommandée.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, environ 1 heure avant les repas pour une absorption optimale.
À prendre de préférence à jeun, environ 1 heure avant les repas, la nourriture pouvant réduire son absorption.
Se référer à la notice ; peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé).
Prendre à heure régulière chaque jour, à jeun. Signaler tout projet de grossesse à votre médecin pour adapter le traitement AVANT la conception. Signaler tout gonflement du visage, des lèvres ou de la langue (urgence).
Traitement au long cours de l'hypertension artérielle ou de l'insuffisance cardiaque, généralement à vie sauf réévaluation médicale.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; s'il est presque l'heure de la dose suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose.
Hypotension marquée, choc, troubles électrolytiques (hyperkaliémie), insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, bradycardie.
En cas de surdosage avec signes de malaise ou d'hypotension sévère, contacter immédiatement les urgences ou un centre antipoison.
Contraception efficace indispensable chez la femme en âge de procréer. Surveillance de la fonction rénale et de la kaliémie, en particulier en début de traitement et chez le sujet âgé, déshydraté ou insuffisant rénal. Risque d'hypotension marquée à la première prise, surtout chez les patients déjà sous diurétique. Risque de toux sèche persistante (effet de classe des IEC). Rares cas de neutropénie décrits, surveillance biologique parfois recommandée en cas de maladie du collagène ou d'insuffisance rénale associée.
Prendre à distance des repas (1 heure avant) pour une absorption optimale ; limiter les apports en sel.
CONTRE-INDIQUÉ, en particulier aux 2ᵉ et 3ᵉ trimestres : les IEC comme le captopril exposent à un risque de toxicité fœtale et néonatale grave (atteinte rénale, oligoamnios, retard de croissance, hypoplasie des os du crâne) ; déconseillé également au 1ᵉʳ trimestre. Le traitement doit être arrêté dès la découverte d'une grossesse et remplacé par une alternative compatible.
Selon le CRAT, le captopril, en raison de sa courte demi-vie et du peu de données de toxicité chez le nourrisson allaité, est considéré comme l'un des IEC utilisables pendant l'allaitement si nécessaire, avec surveillance du nourrisson (notamment chez le prématuré).
Utilisable chez l'enfant dans certaines indications, à dose calculée selon le poids, sous stricte surveillance pédiatrique spécialisée.
Dose initiale plus faible, titration prudente, surveillance renforcée de la fonction rénale et de la kaliémie.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance > 40 mL/min | Posologie usuelle |
| Clairance 20-40 mL/min | Réduction de dose, espacement des prises |
| Clairance < 20 mL/min | Réduction plus importante, avis spécialisé |
Aucun ajustement de dose systématique n'est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique ; prudence et surveillance en cas d'atteinte sévère.
Prudence en début de traitement en raison de possibles vertiges ou hypotension, en particulier lors de la première prise ; évaluer sa tolérance avant de conduire.
Peut majorer l'effet hypotenseur et les vertiges ; consommation à limiter.
Début de l'effet antihypertenseur rapide, dans les 15 à 30 minutes suivant la prise
Effet maximal atteint après environ 1 à 2 heures ; stabilisation complète après plusieurs semaines de traitement régulier
Durée d'action relativement courte (environ 6 à 8 heures), justifiant plusieurs prises quotidiennes
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Captopril 25 mg par comprimé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : cellulose microcristalline, amidon de maïs, stéarate de magnésium.
Antihypertenseur inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC), l'un des premiers de sa classe. Équivalents au Maroc à la même classe : Lopril (captopril), autres IEC (énalapril, périndopril) selon disponibilité.
Consultez en URGENCE en cas de gonflement du visage/des lèvres/de la langue/de la gorge (angio-œdème) ou de difficulté à respirer. Consultez également si vous découvrez une grossesse sous ce traitement, en cas de malaise avec chute de tension marquée, ou de fièvre avec signes d'infection (surveillance de la numération).
| Prescription | Sur ordonnance, antihypertenseur IEC (courte durée d'action) |
|---|---|
| Grossesse | FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUÉ |
| Allaitement | Utilisable si nécessaire (CRAT) |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | À limiter (majore l'hypotension) |
| Enfant | Utilisable, dose selon le poids |
| Temps d'action | Effet rapide (15-30 min), durée courte |
| Prix Maroc | PPV : 75,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.