Le midazolam est une benzodiazépine à action rapide et de courte durée, utilisée par voie injectable en milieu hospitalier ou médicalisé pour ses propriétés sédatives, anxiolytiques, myorelaxantes, amnésiantes et anticonvulsivantes. Il se fixe sur les récepteurs GABA-A du système nerveux central, potentialisant l'action inhibitrice du GABA, ce qui produit une sédation rapide et prévisible avec un réveil également rapide en raison de sa courte demi-vie, contrairement à d'autres benzodiazépines à action plus prolongée. Il est largement utilisé en anesthésie, en réanimation, et dans certaines situations d'urgence comme le traitement des crises convulsives prolongées.
Dose et voie d'administration strictement déterminées par le médecin ou l'anesthésiste selon l'indication précise (sédation, prémédication, induction anesthésique, traitement d'une crise convulsive), le poids, l'âge et l'état clinique du patient, généralement titrée progressivement par voie intraveineuse jusqu'à l'effet recherché.
Utilisable chez l'enfant à dose calculée selon le poids et l'indication, exclusivement par un professionnel de santé qualifié en anesthésie/réanimation ou en situation d'urgence.
Personne âgée : dose initiale nettement réduite, titration très prudente, en raison d'une sensibilité accrue majeure au risque de dépression respiratoire et de sédation prolongée.
La dose est individuellement titrée selon l'effet recherché et la réponse du patient ; ne jamais administrer sans surveillance respiratoire et cardiovasculaire continue.
Injection intraveineuse lente (titration progressive selon l'effet recherché), intramusculaire, ou rectale selon l'indication et le contexte, réalisée exclusivement par un professionnel de santé qualifié, avec surveillance continue de la fonction respiratoire et cardiovasculaire, et matériel de réanimation immédiatement disponible.
Sans rapport avec les repas (voie injectable en milieu médicalisé).
Non applicable (injection).
Non applicable, préparation et administration réalisées exclusivement par le professionnel de santé.
Signaler tout antécédent respiratoire, cardiaque ou hépatique avant l'administration. Une surveillance post-procédurale est systématique jusqu'au réveil complet.
Administration ponctuelle pour un acte ou une procédure, ou en perfusion continue en soins intensifs selon le contexte clinique, sous surveillance continue.
Sans objet : administration exclusivement réalisée par un professionnel de santé en milieu médicalisé selon les besoins cliniques.
Somnolence profonde, dépression respiratoire sévère pouvant aller jusqu'à l'arrêt respiratoire, hypotension, coma.
URGENCE VITALE en cas de surdosage : un antidote spécifique (flumazénil) existe et doit être administré en urgence par l'équipe médicale présente, avec surveillance respiratoire et cardiovasculaire rapprochée en milieu hospitalier.
Surveillance continue et obligatoire de la fonction respiratoire, de la saturation en oxygène et de la tension artérielle pendant et après l'administration. Matériel de réanimation et antidote (flumazénil) immédiatement disponibles. Prudence extrême chez le patient âgé, fragile, insuffisant respiratoire ou hépatique. Prudence en cas d'association aux opioïdes (risque de dépression respiratoire additive majeure).
Sans objet (voie injectable en milieu médicalisé).
L'utilisation du midazolam pendant la grossesse est réservée aux situations où elle est cliniquement nécessaire (anesthésie, sédation pour un acte indispensable), sous stricte surveillance spécialisée ; une utilisation proche du terme peut exposer le nouveau-né à une sédation et une dépression respiratoire transitoires nécessitant une surveillance à la naissance.
Le midazolam passe dans le lait maternel ; en cas d'utilisation ponctuelle pour une procédure, l'allaitement peut généralement être repris après un délai adapté selon l'avis de l'équipe médicale, en tenant compte de la sédation résiduelle possible chez le nourrisson.
Utilisable chez l'enfant à dose calculée selon le poids et l'indication, exclusivement par un professionnel de santé qualifié.
Dose initiale nettement réduite, titration très prudente, sensibilité accrue majeure au risque de dépression respiratoire et de sédation prolongée.
Prudence en cas d'insuffisance rénale sévère, un métabolite actif pouvant s'accumuler et prolonger l'effet sédatif ; ajustement de dose sur avis spécialisé.
Prudence et réduction de dose en cas d'insuffisance hépatique, le métabolisme étant principalement hépatique, avec un risque de prolongation de l'effet sédatif.
Ne pas conduire ni utiliser de machines pendant au moins 24 heures après l'administration, ou selon les consignes précises de l'équipe médicale ayant réalisé le geste, en raison de la sédation et de l'amnésie possibles.
FORMELLEMENT INTERDIT dans les heures suivant l'administration : majoration dangereuse de la sédation et du risque de dépression respiratoire.
Début d'action très rapide, en 1 à 5 minutes après injection intraveineuse (plus lent par voie intramusculaire ou rectale)
Effet sédatif maximal atteint rapidement après l'injection intraveineuse
Durée d'action courte, généralement 15 minutes à 1 heure selon la dose, caractéristique recherchée de cette benzodiazépine pour les actes de courte durée
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine, en milieu médicalisé sécurisé (substance stupéfiante-like réglementée).
Midazolam (chlorhydrate) 1 mg/mL, solution injectable (IM, IV, rectale)
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : chlorure de sodium, acide chlorhydrique/hydroxyde de sodium (ajustement du pH), eau pour préparations injectables.
Benzodiazépine injectable à action rapide et courte, usage hospitalier/médicalisé exclusif. Équivalents à la même classe selon le contexte et disponibilité : diazépam injectable (action plus longue), autres benzodiazépines selon l'indication précise (sédation, anesthésie, convulsions).
Ce médicament étant administré exclusivement en milieu médicalisé sous surveillance, tout signe anormal (difficulté à respirer, somnolence excessive persistante) doit être signalé immédiatement à l'équipe soignante présente, qui interviendra sans délai.
| Prescription | Usage hospitalier/médicalisé exclusif, benzodiazépine injectable action rapide |
|---|---|
| Grossesse | Réservé aux situations nécessaires, surveillance néonatale si proche du terme |
| Allaitement | Reprise possible après délai adapté, avis de l'équipe |
| Conduite | Interdite pendant au moins 24h après administration |
| Alcool | Formellement interdit dans les heures suivantes |
| Enfant | Utilisable, dose selon le poids, professionnel qualifié |
| Temps d'action | Début en 1-5 min, action courte (15 min-1h) |
| Prix Maroc | PPV : 179,40 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.