Le pramipexole est un agoniste des récepteurs dopaminergiques : il imite l'action de la dopamine, le messager chimique qui fait défaut dans la maladie de Parkinson en raison de la dégénérescence de certains neurones. En stimulant directement les récepteurs à la dopamine dans le cerveau, il améliore les symptômes moteurs (lenteur, raideur, tremblement). La forme à libération prolongée (LP) libère le principe actif progressivement sur 24 heures, permettant une seule prise quotidienne et des concentrations plus stables. Ce dosage de 1,05 mg correspond à un palier de la titration progressive.
La dose est atteinte par titration progressive pour limiter les effets indésirables. Dans la forme LP, prise unique quotidienne, à la même heure chaque jour. Ce dosage de 1,05 mg est un palier intermédiaire ; la dose est augmentée par le neurologue par paliers jusqu'à la dose efficace, sans dépasser la dose maximale recommandée. Le passage d'une forme à libération immédiate à la forme LP se fait à dose journalière équivalente selon les recommandations.
Non recommandé : sécurité et efficacité non établies chez l'enfant et l'adolescent.
Personne âgée : la titration et les ajustements se font avec prudence ; la clairance du pramipexole diminue avec l'âge.
En cas d'insuffisance rénale, la dose et/ou la fréquence doivent être adaptées (voir rubrique dédiée). Toute modification de dose relève du neurologue.
Voie orale, comprimé à libération prolongée à avaler entier avec de l'eau, une fois par jour à heure fixe.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
NE PAS écraser, mâcher ni couper le comprimé LP : cela détruirait le système de libération prolongée et libérerait la dose d'un coup.
Non applicable (comprimé LP).
Prendre à la même heure chaque jour. Ne jamais arrêter brutalement. Signaler toute somnolence diurne excessive ou tout comportement compulsif nouveau.
Traitement au long cours de la maladie de Parkinson. L'arrêt, s'il est décidé, doit être progressif sous contrôle médical.
Forme LP : si l'oubli est constaté dans un délai raisonnable (généralement moins de 12 heures), prendre la dose ; au-delà, sauter la dose oubliée et reprendre le lendemain à l'heure habituelle, sans doubler la dose.
Nausées, vomissements, agitation, hallucinations, hypotension, somnolence, mouvements anormaux.
En cas de surdosage, contacter un service d'urgence ou un centre antipoison ; prise en charge symptomatique en milieu hospitalier.
Prévenir le patient et l'entourage du risque d'accès de sommeil soudains (prudence pour la conduite) et de troubles du contrôle des impulsions (jeu, achats, alimentation, sexualité compulsifs) — surveiller et signaler. Prudence en cas de troubles psychiatriques (hallucinations plus fréquentes chez le parkinsonien âgé), de maladie cardiovasculaire, d'hypotension orthostatique. Surveillance ophtalmologique conseillée. Adapter la dose en cas d'insuffisance rénale. Ne pas arrêter brutalement (syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques : apathie, anxiété, douleurs, sueurs).
Pas d'interaction alimentaire notable ; l'alcool est à éviter (somnolence).
L'utilisation pendant la grossesse n'est pas recommandée en l'absence de données suffisantes ; à n'envisager que si le bénéfice l'emporte sur le risque, sur avis spécialisé. Se référer au CRAT.
Le pramipexole inhibe la sécrétion de prolactine et peut donc réduire la lactation ; son passage dans le lait est probable. L'allaitement est déconseillé pendant le traitement.
Non recommandé : sécurité et efficacité non établies.
Prudence : la clairance rénale du pramipexole diminue avec l'âge ; risque accru d'hallucinations. Titration lente.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation (forme LP) |
|---|---|
| Clairance > 50 mL/min | Posologie usuelle |
| Clairance 30-50 mL/min | Initiation prudente, adaptation de la dose ; forme LP à évaluer selon la notice |
| Clairance < 30 mL/min | Forme LP généralement non recommandée ; recourir à une forme à libération immédiate et adapter — avis spécialisé |
Aucun ajustement spécifique n'est généralement requis, l'élimination étant essentiellement rénale ; prudence en cas d'atteinte sévère.
Prudence majeure : risque de somnolence et d'accès de sommeil soudains parfois sans signe avant-coureur. Ne pas conduire ni utiliser de machines en cas de somnolence ; en cas d'accès de sommeil, s'abstenir de conduire jusqu'à avis médical.
À éviter : l'alcool majore la somnolence et le risque d'accès de sommeil.
Effet progressif au fil de la titration
Effet thérapeutique stabilisé une fois la dose efficace atteinte
Forme LP : couverture sur 24 heures avec une prise quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Pramipexole (sous forme de dichlorhydrate monohydraté) 1,05 mg de base par comprimé à libération prolongée
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : matrice à libération prolongée (hypromellose, amidon), stéarate de magnésium, silice.
Agoniste dopaminergique non ergoté, antiparkinsonien. Équivalent au Maroc au même DCI : Sifrol/génériques de pramipexole (formes à libération immédiate et prolongée) selon disponibilité.
Consultez rapidement en cas d'accès de sommeil soudains, de comportements compulsifs nouveaux, d'hallucinations ou de confusion, de malaise en position debout (hypotension), ou de gonflement des jambes. En cas d'arrêt nécessaire, faites-le uniquement sous contrôle médical.
| Prescription | Sur ordonnance (neurologue), agoniste dopaminergique, forme LP |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé sauf nécessité (avis CRAT) |
| Allaitement | Déconseillé (réduit la lactation) |
| Conduite | Prudence majeure (somnolence, accès de sommeil) |
| Alcool | À éviter |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet après titration, couverture 24 h |
| Prix Maroc | PPV : 376,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.