Le cyclophosphamide est un agent alkylant qui endommage l'ADN des cellules à division rapide, y compris les cellules cancéreuses, provoquant leur mort. Il possède également des propriétés immunosuppressives puissantes, à des doses généralement plus faibles que celles utilisées en oncologie, ce qui explique son utilisation dans certaines maladies auto-immunes sévères pour freiner une réponse immunitaire pathologique excessive. Un métabolite toxique de cette molécule, l'acroléine, s'accumule dans la vessie et peut provoquer une inflammation sévère de la muqueuse vésicale (cystite hémorragique), justifiant des mesures de protection spécifiques (hydratation abondante, parfois un agent protecteur uroprotecteur en cas de fortes doses).
Dose variable selon l'indication : en oncologie, dose calculée selon la surface corporelle en cycles répétés selon le protocole de l'oncologue ; en maladie auto-immune, dose orale quotidienne plus faible ou perfusions intraveineuses mensuelles selon le protocole du spécialiste (rhumatologue, néphrologue, interniste).
Utilisable chez l'enfant selon des protocoles spécifiques (oncologiques ou pour certaines glomérulonéphrites sévères), à dose calculée selon la surface corporelle, sous stricte surveillance hospitalière spécialisée.
Personne âgée : dose adaptée à la fonction rénale et à l'état général, avec surveillance hématologique renforcée.
Une hydratation abondante est systématiquement recommandée pendant le traitement pour réduire le risque de cystite hémorragique, en favorisant des mictions fréquentes qui limitent le contact prolongé du métabolite toxique avec la paroi vésicale.
Voie orale, comprimé à avaler avec un grand verre d'eau, de préférence le matin, en buvant abondamment pendant toute la journée ; existe également sous forme injectable administrée en milieu hospitalier selon le protocole.
Peut être pris avec ou sans nourriture selon la tolérance digestive.
Ne pas écraser ni manipuler sans protection, en raison de sa toxicité cytotoxique.
Non applicable.
Boire abondamment pendant toute la durée du traitement, en particulier les jours de prise, pour réduire le risque de cystite hémorragique. Uriner fréquemment, y compris la nuit si nécessaire lors des cures intraveineuses à forte dose. Une contraception efficace est indispensable pendant et après le traitement, pour les deux sexes.
Variable selon l'indication : cycles répétés en oncologie selon le protocole, ou traitement d'induction de quelques mois suivi d'un traitement d'entretien à dose plus faible dans les maladies auto-immunes sévères.
Ne jamais rattraper une dose oubliée sans avis de l'équipe médicale référente, ce traitement nécessitant un schéma précis déterminé par le spécialiste.
Aplasie médullaire sévère, cystite hémorragique sévère, toxicité cardiaque à très forte dose (rare, surtout en contexte de conditionnement de greffe).
Prise en charge hospitalière d'urgence immédiate en cas de surdosage suspecté, avec surveillance hématologique et urinaire très rapprochée.
Hydratation abondante systématique pendant le traitement. Surveillance hématologique stricte (numération formule sanguine) avant chaque cycle et régulièrement pendant le traitement. Surveiller l'apparition de sang dans les urines (hématurie), signe d'alerte de cystite hémorragique nécessitant une prise en charge rapide. Contraception efficace obligatoire pour les deux sexes.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue en dehors de la nécessité d'une hydratation abondante.
Le cyclophosphamide est CONTRE-INDIQUÉ pendant la grossesse en raison d'un potentiel tératogène et mutagène majeur démontré, sauf situation où le pronostic vital maternel impose son utilisation en l'absence d'alternative ; une contraception efficace est indispensable chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt.
L'allaitement est formellement contre-indiqué pendant un traitement par cyclophosphamide, en raison de sa toxicité majeure et de son passage dans le lait maternel.
Utilisable chez l'enfant selon des protocoles spécifiques (oncologiques ou certaines maladies auto-immunes sévères), sous stricte surveillance hospitalière spécialisée.
Dose adaptée à la fonction rénale et à l'état général, avec surveillance hématologique renforcée.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose selon protocole du spécialiste |
| Sévère | Réduction importante de dose, sous stricte surveillance néphrologique |
Prudence particulière en cas d'insuffisance hépatique sévère, avec surveillance renforcée ; la décision de dose relève exclusivement du spécialiste selon le contexte clinique global.
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines pendant le traitement, en raison de la fatigue importante et des nausées fréquentes.
Formellement déconseillé : majoration du risque de toxicité hépatique et digestive déjà présent avec ce traitement.
Action cytotoxique/immunosuppressive dès les premières prises
Effet sur la maladie évalué selon le protocole et les marqueurs biologiques ou cliniques spécifiques, généralement après plusieurs semaines à mois
Nécessite des cycles répétés ou une prise quotidienne continue selon le protocole prescrit par l'équipe spécialisée
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité, hors de portée des enfants, avec précautions de manipulation spécifiques (produit cytotoxique).
Cyclophosphamide (monohydrate) 50 mg par comprimé enrobé
Lactose monohydraté, amidon de maïs, stéarate de magnésium, enrobage.
Agent alkylant de chimiothérapie/immunosuppresseur, usage oncologique et rhumatologique/néphrologique spécialisé. Équivalents : Endoxan (référence historique), autres agents alkylants selon l'indication.
Consultez immédiatement en cas de sang dans les urines, de fièvre, de saignement inhabituel, ou de tout signe d'infection pendant ce traitement.
| Prescription | Usage oncologique/immunosuppresseur spécialisé, hydratation abondante indispensable |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué sauf urgence vitale |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Utilisable en protocole spécialisé |
| Temps d'action | Effet évalué selon protocole |
| Prix Maroc | PPV : 87,20 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.