Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique qui cible spécifiquement l'antigène CD20, présent à la surface des lymphocytes B. En se fixant sur cet antigène, il provoque la destruction sélective des lymphocytes B, qu'ils soient normaux ou cancéreux (dans les lymphomes) ou impliqués dans un processus auto-immun (dans la polyarthrite rhumatoïde ou certaines vascularites). Ce mécanisme d'action ciblé en fait un traitement de référence dans de nombreuses hémopathies lymphoïdes B et certaines maladies auto-immunes sévères, mais nécessite une surveillance stricte en raison du risque de réactions à la perfusion et d'immunosuppression prolongée.
Dose et schéma strictement déterminés selon l'indication (généralement 375 mg/m² de surface corporelle en oncologie, ou schéma spécifique de 1000 mg à J1 et J15 en rhumatologie), administrée en perfusion intraveineuse lente en milieu hospitalier, selon un protocole précis établi par le spécialiste.
Utilisable chez l'enfant dans certaines indications spécifiques (notamment certains lymphomes pédiatriques), à dose adaptée selon un protocole hospitalier pédiatrique spécialisé.
Personne âgée : dose identique à l'adulte selon l'indication, avec surveillance renforcée de la tolérance et du risque infectieux.
Une prémédication (antihistaminique, antipyrétique, parfois corticoïde) est systématiquement administrée avant chaque perfusion pour réduire le risque de réaction liée à la perfusion, en particulier lors de la première administration.
Perfusion intraveineuse lente réalisée exclusivement en milieu hospitalier, sous surveillance médicale stricte pendant toute la durée de la perfusion et pendant les heures suivantes, avec un débit initial lent progressivement augmenté selon la tolérance.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (perfusion).
Non applicable, préparation réalisée par le personnel soignant selon un protocole précis.
Signaler immédiatement tout symptôme pendant la perfusion (fièvre, frissons, difficulté à respirer, éruption cutanée). Respecter scrupuleusement le calendrier des perfusions et des examens de surveillance programmés.
Variable selon l'indication : cycles répétés en oncologie (souvent associés à une chimiothérapie sur plusieurs mois), ou cures espacées de plusieurs mois en rhumatologie selon la réponse clinique et biologique.
Non applicable : traitement administré selon un calendrier précis établi par l'équipe médicale spécialisée, à ne pas modifier sans concertation avec celle-ci.
Un surdosage en contexte hospitalier encadré est rare ; le risque principal serait une majoration des réactions liées à la perfusion et de l'immunosuppression.
Prise en charge hospitalière immédiate en cas de signe évocateur, avec surveillance clinique rapprochée.
Dépistage systématique de l'hépatite B avant traitement (risque de réactivation potentiellement sévère, pouvant nécessiter un traitement antiviral préventif). Surveillance stricte pendant et après chaque perfusion (réactions immédiates). Surveillance du risque infectieux prolongé après traitement (l'immunosuppression pouvant persister plusieurs mois). Vaccination par vaccins vivants à éviter pendant et après le traitement selon un délai déterminé par le spécialiste.
Sans objet (voie injectable).
Le rituximab traverse la barrière placentaire, en particulier aux 2ème et 3ème trimestres, et peut provoquer une déplétion en lymphocytes B chez le nouveau-né ; son utilisation pendant la grossesse doit être décidée au cas par cas par l'équipe spécialisée en fonction de la gravité de la maladie maternelle, une contraception efficace étant recommandée pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt.
Par manque de données suffisantes sur le passage dans le lait maternel, l'allaitement doit faire l'objet d'une décision au cas par cas avec l'équipe spécialisée en fonction du contexte clinique.
Utilisable chez l'enfant dans certaines indications spécifiques, sous protocole hospitalier pédiatrique spécialisé.
Dose identique à l'adulte selon l'indication, avec surveillance renforcée de la tolérance et du risque infectieux, cette population étant plus vulnérable aux complications infectieuses.
Aucun ajustement de dose spécifique n'est formellement codifié en cas d'insuffisance rénale ; la décision et la surveillance relèvent du spécialiste selon le contexte clinique global.
Prudence particulière en cas d'insuffisance hépatique, notamment en lien avec le dépistage et le risque de réactivation d'une hépatite B sous-jacente ; surveillance hépatique renforcée recommandée.
Sans objet direct pendant la perfusion (contexte hospitalier) ; en cas de fatigue ou de malaise après la perfusion, la prudence est recommandée pour le trajet retour et les jours suivants.
Sans objet dans le contexte de soins hospitaliers encadrés ; à discuter avec l'équipe médicale dans le cadre global de la prise en charge.
Déplétion des lymphocytes B mesurable dès les jours suivant la perfusion
Effet clinique complet évalué généralement après plusieurs cycles de traitement selon l'indication
Effet prolongé sur plusieurs mois après une cure, la repopulation en lymphocytes B étant progressive après l'arrêt du traitement
À conserver au réfrigérateur entre 2°C et 8°C, à l'abri de la lumière, ne pas congeler ; solution diluée à utiliser selon le protocole de stabilité hospitalier.
Rituximab 500 mg pour 50 mL de solution à diluer pour perfusion (anticorps monoclonal chimérique anti-CD20)
Polysorbate 80, chlorure de sodium, citrate de sodium, eau pour préparations injectables.
Anticorps monoclonal anti-CD20, immunothérapie ciblée à usage hospitalier. Équivalents : autres biosimilaires du rituximab selon disponibilité.
Ce traitement étant administré en milieu hospitalier sous surveillance stricte, signaler immédiatement tout symptôme pendant ou après la perfusion (fièvre, frissons, difficulté à respirer, éruption cutanée) à l'équipe soignante.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif, anticorps monoclonal, immunothérapie ciblée |
|---|---|
| Grossesse | Décision au cas par cas avec le spécialiste |
| Allaitement | Décision au cas par cas avec le spécialiste |
| Conduite | Sans objet direct, prudence après la perfusion |
| Alcool | Sans objet, à discuter avec l\'équipe médicale |
| Enfant | Utilisable dans certaines indications spécifiques |
| Temps d'action | Effet clinique évalué après plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 9735,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.