Le défértasirox est un chélateur du fer par voie orale qui se lie sélectivement au fer libre présent en excès dans l'organisme, formant un complexe stable éliminé principalement par les selles via la bile. Chez les patients recevant des transfusions sanguines répétées (thalassémie, certaines anémies chroniques), le fer s'accumule progressivement dans les organes (foie, cœur, glandes endocrines), pouvant provoquer des lésions graves à long terme ; ce traitement permet d'éliminer cet excès de fer et de prévenir ces complications d'organe.
Dose initiale déterminée selon le poids et le nombre de transfusions reçues (généralement 7 à 14 mg/kg/jour pour la forme dispersible, ajustée par paliers selon la ferritinémie et la tolérance), en une prise quotidienne unique.
Utilisable à partir de 2 ans dans la bêta-thalassémie transfusionnelle, à dose adaptée au poids selon les mêmes principes que l'adulte, sous stricte surveillance hématologique pédiatrique.
Personne âgée : aucun ajustement de dose spécifique lié à l'âge seul, mais surveillance rénale et hépatique renforcée, cette population étant souvent plus fragile.
La dose est ajustée tous les 3 à 6 mois selon l'évolution de la ferritinémie, avec réduction ou interruption temporaire en cas de toxicité rénale, hépatique ou digestive.
Voie orale, comprimé dispersible à dissoudre dans un verre d'eau, de jus d'orange ou de jus de pomme (environ 100 à 200 mL), à prendre à jeun, au moins 30 minutes avant un repas, à heure fixe chaque jour.
À prendre à jeun, au moins 30 minutes avant le repas, pour une absorption optimale et régulière.
Le comprimé doit être dispersé (dissous) dans un liquide avant la prise, jamais avalé entier.
Non applicable pour cette forme dispersible spécifique (à dissoudre, pas à ouvrir).
Ne jamais utiliser d'eau gazeuse pour la dispersion. Bien remuer jusqu'à obtenir une suspension trouble homogène et la boire immédiatement. Rincer le verre avec un peu de liquide supplémentaire et le boire également si un résidu reste visible.
Traitement au long cours de la surcharge en fer, poursuivi tant que les transfusions se poursuivent et que la ferritinémie reste élevée, avec réévaluation régulière par l'hématologue.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée si elle est constatée le jour même ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre la prise habituelle.
Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée), toxicité rénale et hépatique aiguë à fortes doses.
Contacter immédiatement un centre antipoison ou les urgences en cas de surdosage suspecté ; surveillance biologique rapprochée (fonction rénale, hépatique) en milieu hospitalier, pas d'antidote spécifique.
Réaliser un bilan rénal (créatinine, protéinurie) et hépatique avant traitement puis mensuellement pendant tout le suivi. Surveiller l'apparition de troubles digestifs sévères (douleur abdominale intense, saignement digestif) évocateurs d'ulcère ou d'hémorragie. Surveiller la vision et l'audition en cas de traitement prolongé. Ne jamais interrompre le traitement sans avis spécialisé chez un patient toujours transfusé, en raison du risque de réaccumulation rapide du fer.
À prendre à jeun ; le jus d'orange ou de pomme est autorisé pour la dispersion, mais éviter l'eau gazeuse.
Les données sur l'utilisation du défértasirox pendant la grossesse sont limitées. Le CRAT recommande, en l'absence de données rassurantes suffisantes, d'évaluer individuellement avec l'hématologue la nécessité de poursuivre ou d'interrompre le traitement pendant la grossesse, en tenant compte du risque de réaccumulation rapide du fer en cas d'arrêt chez une patiente transfusion-dépendante, et de la gravité potentielle d'une surcharge en fer non traitée pour la mère.
Les données sur le passage du défértasirox dans le lait maternel sont insuffisantes. Par prudence, le CRAT recommande une évaluation individualisée avec le spécialiste, en tenant compte de la nécessité du traitement maternel.
Utilisable à partir de 2 ans dans la bêta-thalassémie transfusionnelle et à partir de 10 ans dans les formes non transfusionnelles, à dose adaptée au poids, sous surveillance hématologique pédiatrique rapprochée (croissance, fonction rénale et hépatique).
Aucun ajustement de dose spécifique lié à l'âge seul, mais surveillance rénale et hépatique renforcée, cette population étant souvent plus fragile et davantage exposée aux comorbidités.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose et surveillance rapprochée de la créatinine et de la protéinurie |
| Sévère | Contre-indiqué |
| Sévérité (Child-Pugh) | Recommandation |
|---|---|
| Légère (A) | Dose usuelle, surveillance renforcée |
| Modérée (B) | Réduire la dose de 50 %, surveillance rapprochée |
| Sévère (C) | Contre-indiqué |
Des vertiges peuvent exceptionnellement survenir : soyez prudent lors de la conduite ou de l'utilisation de machines en cas de survenue de ce symptôme.
Déconseillé : majore le risque de toxicité hépatique et digestive du traitement.
Diminution progressive de la ferritinémie dès les premières semaines de traitement régulier
Effet optimal sur la surcharge en fer évalué après plusieurs mois de traitement continu
Nécessite une prise quotidienne continue pour maintenir l'équilibre du fer
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Défértasirox 250 mg par comprimé dispersible
Lactose monohydraté, crospovidone, cellulose microcristalline, povidone, laurylsulfate de sodium, silice colloïdale, stéarate de magnésium.
Chélateur du fer par voie orale. Équivalents au Maroc : défértasirox générique selon disponibilité, Exjade (référence historique).
Consultez rapidement en cas de douleur abdominale intense, de vomissement de sang ou de selles noires, de jaunisse, de diminution du volume des urines, ou de gonflement inhabituel.
| Prescription | Prescription et suivi hématologique spécialisé, chélateur du fer oral |
|---|---|
| Grossesse | Évaluation individualisée avec l'hématologue |
| Allaitement | Évaluation individualisée |
| Conduite | Prudence en cas de vertiges |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Dès 2 ans selon l'indication |
| Temps d'action | Effet progressif sur plusieurs semaines à mois |
| Prix Maroc | PPV : 1613,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.