L'indométacine est un anti-inflammatoire non stéroïdien puissant qui inhibe de façon non sélective les cyclo-oxygénases COX-1 et COX-2, réduisant la synthèse des prostaglandines responsables de la douleur, de l'inflammation et de la fièvre. Son passage important dans le système nerveux central explique sa fréquence particulièrement élevée de céphalées et de vertiges par rapport à d'autres AINS, ce qui limite souvent sa tolérance au long cours.
Rhumatismes chroniques : 50 à 150 mg/jour en 2 à 3 prises, sans dépasser 200 mg/jour. Crise de goutte aiguë : 150 mg/jour en 3 prises initialement, réduit dès amélioration. Poussée d'arthrose : 50 à 100 mg/jour, traitement le plus court possible.
Non recommandé en dehors d'indications rhumatologiques pédiatriques spécifiques (certaines formes d'arthrite juvénile), réservées à un avis pédiatrique spécialisé avec dose adaptée au poids.
Personne âgée : débuter à la dose la plus faible possible (50 mg/jour) en raison d'une sensibilité accrue aux effets indésirables digestifs, rénaux, cardiovasculaires et neuropsychiques (confusion).
Toujours associer un protecteur gastrique chez les patients à risque digestif (âge, antécédent d'ulcère, association à l'aspirine ou aux anticoagulants).
Voie orale, comprimé dispersible à dissoudre dans un peu d'eau avant la prise, ou à avaler avec un grand verre d'eau, au cours d'un repas pour réduire l'irritation gastrique.
À prendre systématiquement pendant ou juste après un repas.
Le comprimé est dispersible et peut être dissous dans l'eau ; ne pas le prendre à sec.
Non applicable (comprimé dispersible, pas de gélule).
Ne jamais dépasser la dose prescrite, ne pas associer à un autre AINS. Signaler tout mal de tête intense ou vertiges gênants qui pourraient imposer un changement de traitement.
Traitement le plus court possible dans les indications aiguës (goutte, poussée arthrosique, quelques jours à 2 semaines) ; traitement plus prolongé sous surveillance rapprochée possible dans les rhumatismes inflammatoires chroniques, avec réévaluation régulière du rapport bénéfice/risque.
Prendre la dose oubliée dès que possible sauf si la prise suivante est proche ; ne jamais doubler la dose pour compenser un oubli.
Céphalées intenses, vertiges, confusion, somnolence, convulsions, douleurs abdominales, nausées, vomissements ; à fortes doses, risque d'hémorragie digestive, d'insuffisance rénale aiguë et de troubles de la conscience.
Contacter immédiatement un centre antipoison ou les urgences en cas d'ingestion massive ou de symptômes évocateurs de surdosage.
Utiliser la dose minimale efficace pendant la durée la plus courte possible. Associer systématiquement un protecteur gastrique chez les patients à risque. Prudence particulière chez les personnes exerçant une activité nécessitant vigilance et concentration (le risque de céphalées et vertiges est notablement plus élevé qu'avec d'autres AINS). Surveiller la fonction rénale et la pression artérielle. Arrêter en cas de trouble visuel (rares cas de dépôts cornéens ou rétiniens rapportés lors de traitements très prolongés) et surveiller ophtalmologiquement en cas de traitement au long cours.
À prendre systématiquement avec de la nourriture pour limiter l'irritation gastrique déjà marquée avec cette molécule.
Comme tous les AINS, l'indométacine est déconseillée dès le début de la grossesse et FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUÉE à partir du début du 6ème mois (24 semaines d'aménorrhée), en raison du risque de fermeture prématurée du canal artériel fœtal et d'oligoamnios par insuffisance rénale fœtale. L'indométacine a par ailleurs été historiquement utilisée en obstétrique spécialisée comme tocolytique sous stricte surveillance hospitalière avant 32 semaines, un usage qui reste totalement distinct de l'usage antalgique/anti-inflammatoire courant et ne doit jamais être reproduit sans encadrement spécialisé. Le paracétamol reste l'antalgique de référence pendant la grossesse.
Les données sur l'indométacine pendant l'allaitement sont limitées comparativement à d'autres AINS mieux étudiés. Le CRAT recommande de préférer l'ibuprofène (mieux documenté, demi-vie courte) en cas de besoin d'un AINS pendant l'allaitement, et de réserver l'indométacine aux situations où aucune alternative n'est possible, sous surveillance du nourrisson.
Non recommandé en dehors d'indications rhumatologiques pédiatriques très spécifiques, encadrées par un avis pédiatrique rhumatologique spécialisé.
Sensibilité accrue aux effets indésirables digestifs, rénaux, cardiovasculaires et neuropsychiques (confusion, désorientation) : débuter à la dose la plus faible et limiter la durée de traitement au strict nécessaire.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Utiliser avec prudence à la dose la plus faible possible, surveillance rapprochée de la créatinine |
| Sévère | Contre-indiqué |
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance des transaminases, dose la plus faible possible |
| Sévère | Contre-indiqué |
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines, en particulier en début de traitement, en raison de la fréquence élevée de vertiges, somnolence et céphalées propres à cette molécule.
Déconseillé : majoration du risque d'irritation et de saignement gastro-intestinal.
Effet antalgique dès 30 minutes à 1 heure
Concentration plasmatique maximale en 1 à 2 heures
Effet d'environ 4 à 6 heures, justifiant 2 à 3 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Indométacine 50 mg par comprimé dispersible
Lactose monohydraté, amidon de maïs, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium.
Anti-inflammatoire non stéroïdien de la famille des indolacétiques, l'un des AINS historiques les plus puissants mais avec un profil de tolérance neurologique et digestive moins favorable. Équivalents au Maroc : indométacine générique selon disponibilité.
Consultez en urgence en cas de vomissement de sang, de selles noires, de céphalées très intenses inhabituelles, de troubles visuels, ou si les vertiges/la confusion deviennent gênants au quotidien.
| Prescription | Sur ordonnance, AINS puissant, dose/durée limitées, protection gastrique souvent associée |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué dès le 6e mois, à éviter avant |
| Allaitement | Préférer l'ibuprofène |
| Conduite | Déconseillée (vertiges, somnolence fréquents) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé sauf indication rhumatologique spécialisée |
| Temps d'action | Action en 30-60 min, dure 4-6h |
| Prix Maroc | PPV : 49,50 DH |
Dernière vérification : 10/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.