L'héparine non fractionnée (HNF) est un ANTICOAGULANT injectable d'action RAPIDE et de courte durée, utilisé à l'hôpital. Elle FLUIDIFIE le sang pour traiter/prévenir les caillots. Son effet se règle finement par des PRISES DE SANG (TCA ou activité anti-Xa) et il existe un ANTIDOTE (protamine), ce qui la rend utile dans les situations où l'on a besoin d'un anticoagulant maniable et réversible (insuffisance rénale sévère, geste imminent). Risque principal : SAIGNEMENTS.
Voie IV (souvent en perfusion continue, après un bolus) ou sous-cutanée, dose adaptée au POIDS puis ajustée selon le TCA/l'anti-Xa. Strictement selon le protocole hospitalier.
Usage spécialisé, dose au poids, surveillance.
Risque hémorragique accru ; surveiller.
Surveillance du TCA/anti-Xa et des PLAQUETTES ; utilisable en insuffisance rénale sévère (n'est pas éliminée par le rein).
Administrée par l'équipe soignante : en IV (perfusion continue à la seringue électrique, après bolus) ou en sous-cutané, jamais en intramusculaire. Surveillance biologique régulière (TCA/anti-Xa, plaquettes).
Sans objet.
Sans objet.
Sans objet.
Surveiller les SAIGNEMENTS (gencives, nez, urines/selles rouges ou noires, bleus). Les prises de sang régulières servent à ajuster la dose. Signaler tout saignement, une chute/un choc. Une SURVEILLANCE des PLAQUETTES est nécessaire (risque de thrombopénie induite par l'héparine).
Selon la situation (souvent quelques jours, le temps d'un relais par un anticoagulant oral ou une HBPM).
Sans objet (administration encadrée à l'hôpital).
Saignements (parfois graves).
Avis médical/urgences ; ANTIDOTE = protamine (à l'hôpital).
Risque de SAIGNEMENT (principal), majoré par l'âge, les autres médicaments fluidifiants (AINS, aspirine, antiagrégants, anticoagulants), les gestes invasifs. THROMBOPÉNIE INDUITE PAR L'HÉPARINE (TIH) : chute des plaquettes (souvent entre J5 et J10) avec paradoxalement des thromboses — SURVEILLANCE des plaquettes et arrêt immédiat si suspicion. Risque d'HYPERKALIÉMIE (potassium, surtout diabète/insuffisance rénale). Ostéoporose en cas d'usage prolongé. Ajustement par le TCA/l'anti-Xa indispensable (marge étroite). Prudence lors des anesthésies péri-médullaires.
Sans objet (injectable).
Utilisable : comme les HBPM, l'héparine NE PASSE PAS le placenta et fait partie des anticoagulants utilisables pendant la grossesse quand une anticoagulation est nécessaire. Surveillance par le spécialiste. (Les anticoagulants oraux directs et les AVK sont à éviter.)
Compatible : ne passe pas dans le lait de façon active (grosse molécule) et serait détruite dans le tube digestif du nourrisson. Utilisable.
Usage spécialisé, dose au poids, surveillance biologique.
Risque hémorragique accru ; surveillance rapprochée.
UTILISABLE y compris en insuffisance rénale SÉVÈRE (n'est pas éliminée par le rein, contrairement aux HBPM) : c'est souvent l'anticoagulant préféré dans ce cas, avec surveillance par le TCA/l'anti-Xa.
Prudence en cas d'atteinte sévère (troubles de la coagulation associés) ; surveillance.
Sans objet (patient hospitalisé en général).
À limiter (risque de saignement).
Effet anticoagulant IMMÉDIAT en IV (et rapide en sous-cutané), de courte durée.
Information non disponible dans les sources consultées.
Courte (l'effet disparaît vite à l'arrêt — intérêt avant un geste).
À température ambiante (selon la notice) ; flacon manipulé par l'équipe soignante. Hors de portée des enfants.
Héparine sodique 5000 UI/5 ml, solution injectable.
Voir le RCP (conservateur éventuel).
Anticoagulant : héparine NON fractionnée (HNF). Proches : héparines de bas poids moléculaire (énoxaparine…), fondaparinux ; relais par AVK ou anticoagulants oraux directs.
URGENCE en cas de saignement important, de sang dans les selles/urines, de maux de tête brutaux/troubles neurologiques, ou après un choc. Signaler une chute des plaquettes (TIH), des bleus inhabituels, ou de nouveaux symptômes de thrombose sous traitement.
| Prescription | Sur ordonnance (hôpital) |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable (ne passe pas le placenta) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans objet |
| Alcool | À limiter |
| Enfant | Usage spécialisé |
| Temps d'action | Effet immédiat (IV), court |
| Prix Maroc | 24,50 DH (1 flacon de 5 ml) |
Dernière vérification : 14/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.