L'héparine sodique est un anticoagulant naturel injectable qui potentialise l'action de l'antithrombine, une protéine du sang qui inactive plusieurs facteurs de la coagulation, notamment la thrombine et le facteur Xa. Elle empêche ainsi la formation et l'extension de caillots sanguins (thrombus) dans les veines ou les artères. Contrairement aux héparines de bas poids moléculaire, l'héparine non fractionnée (héparine sodique) a une action plus rapide mais une marge thérapeutique plus étroite, nécessitant une surveillance biologique très rapprochée (temps de céphaline activée, TCA) pour ajuster précisément la dose, ce qui explique son usage réservé au milieu hospitalier, notamment en perfusion continue à la seringue électrique ou en cas de nécessité d'une action rapidement réversible (chirurgie, dialyse).
Dose initiale en bolus puis perfusion continue à la seringue électrique, ajustée selon le TCA (généralement cible 1,5 à 3 fois la valeur témoin), selon le protocole précis déterminé par le médecin hospitalier et l'indication.
Utilisation possible en pédiatrie spécialisée à dose calculée selon le poids, sous stricte surveillance biologique.
Personne âgée : surveillance renforcée du risque hémorragique.
Adaptation de dose selon le TCA et la fonction rénale ; surveillance systématique de la numération plaquettaire (risque de thrombopénie induite par l'héparine).
Injection intraveineuse (bolus puis perfusion continue) ou sous-cutanée profonde, réalisée exclusivement en milieu hospitalier par du personnel formé, avec surveillance biologique rapprochée.
Sans rapport avec les repas (voie injectable).
Non applicable (solution injectable).
Non applicable, préparation et administration réalisées par le personnel soignant.
Signaler tout saignement inhabituel (gencives, urines, selles) pendant le traitement.
Durée selon l'indication, généralement de quelques jours à quelques semaines, avec relais fréquent par un anticoagulant oral ou une héparine de bas poids moléculaire selon l'évolution.
Sans objet : traitement administré selon un calendrier précis établi par l'équipe soignante en milieu hospitalier, souvent en perfusion continue.
Hémorragie (cutanée, digestive, cérébrale dans les cas les plus graves), allongement majeur du TCA.
URGENCE MÉDICALE en cas de surdosage ou d'hémorragie : un antidote spécifique (sulfate de protamine) existe et peut être administré en milieu hospitalier.
Surveillance biologique obligatoire et rapprochée du TCA pour ajuster la dose. Surveillance systématique de la numération plaquettaire (avant traitement, puis 2 fois par semaine) pour détecter précocement une thrombopénie induite par l'héparine, complication grave pouvant survenir entre le 5ᵉ et le 21ᵉ jour de traitement. Prudence en cas de risque hémorragique associé (chirurgie récente, ulcère digestif).
Sans objet (voie injectable).
Selon le CRAT, l'héparine sodique ne traverse pas la barrière placentaire et peut être utilisée pendant la grossesse si l'indication le justifie, sous surveillance biologique rapprochée.
L'héparine sodique n'est pas résorbée par voie digestive ; elle est considérée comme compatible avec l'allaitement selon le CRAT.
Utilisable en pédiatrie spécialisée à dose calculée selon le poids, sous stricte surveillance biologique.
Surveillance renforcée du risque hémorragique, plus fréquent à cet âge.
Aucun ajustement de dose systématique n'est requis pour l'héparine non fractionnée, contrairement aux héparines de bas poids moléculaire, ce qui en fait un choix privilégié en cas d'insuffisance rénale sévère ; surveillance biologique renforcée néanmoins.
Prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère, pouvant majorer le risque hémorragique par altération de la synthèse des facteurs de coagulation ; surveillance biologique renforcée.
Sans objet (usage hospitalier).
Sans objet dans le contexte d'un traitement hospitalier encadré ; l'alcool majorerait théoriquement le risque hémorragique digestif.
Action anticoagulante immédiate après injection intraveineuse
Effet maximal rapide (minutes) par voie intraveineuse
Action de courte durée nécessitant une perfusion continue ou des injections répétées, avec l'avantage d'une réversibilité rapide à l'arrêt (utile en péri-opératoire)
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, manipulation réservée au personnel hospitalier formé.
Héparine sodique 25 000 UI pour 5 mL de solution injectable (5000 UI/mL)
Chlorure de sodium, eau pour préparations injectables, ajusteurs de pH.
Anticoagulant héparine non fractionnée, voie injectable. Équivalent au Maroc au même DCI : autres présentations d'héparine sodique selon disponibilité (Héparine Choay notamment).
Ce traitement étant administré en milieu hospitalier, signaler immédiatement tout saignement inhabituel (gencives, urines, selles noires), tout hématome inexpliqué, ou toute douleur/gonflement d'un membre à l'équipe soignante.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif, anticoagulant injectable, surveillance biologique obligatoire |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire (avis CRAT) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans objet (usage hospitalier) |
| Alcool | Sans objet |
| Enfant | Utilisable en pédiatrie spécialisée |
| Temps d'action | Action immédiate par voie IV |
| Prix Maroc | PPV : 1558,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.