L'oxaliplatine est un sel de platine qui agit en se liant à l'ADN des cellules, y compris cancéreuses, formant des ponts qui empêchent la cellule de se diviser correctement, ce qui déclenche sa mort. Cette action puissante sur la division cellulaire explique son efficacité contre les cellules tumorales à croissance rapide, mais aussi ses effets indésirables sur les cellules saines qui se renouvellent vite (moelle osseuse, muqueuses) et sur les nerfs périphériques, dont l'atteinte caractéristique est aggravée par le froid, un phénomène particulier à ce médicament parmi les sels de platine.
Dose calculée par l'oncologue selon la surface corporelle (en mg/m²), habituellement autour de 85 mg/m² toutes les 2 semaines en association avec le 5-fluorouracile et l'acide folinique, selon le protocole choisi (FOLFOX).
Utilisation exceptionnelle chez l'enfant, réservée à des protocoles spécialisés en oncologie pédiatrique.
Surveillance renforcée chez la personne âgée (tolérance hématologique et neurologique parfois diminuée).
Numération formule sanguine et bilan neurologique avant chaque cure ; adaptation ou report de la cure selon les résultats et la sévérité de la neuropathie.
Perfusion intraveineuse réalisée en milieu hospitalier spécialisé (oncologie), généralement sur 2 à 6 heures selon le protocole, sous surveillance médicale continue pendant la perfusion.
Sans objet, voie injectable ; un traitement antiémétique est généralement administré avant la perfusion.
Sans objet.
Sans objet.
Éviter tout contact avec le froid pendant la perfusion et les jours suivants (boissons glacées, air climatisé froid, manipulation d'objets froids, sortie par temps froid sans protection) ; signaler immédiatement toute sensation de gêne à respirer ou de striction de la gorge pendant la perfusion (peut être déclenchée par le froid, y compris en avalant un liquide froid).
Traitement par cycles définis par le protocole d'oncologie (généralement toutes les 2 semaines), pour un nombre de cures déterminé selon la réponse et la tolérance, avec réévaluation régulière par imagerie.
Sans objet, le traitement étant administré selon un calendrier hospitalier programmé et suivi par l'équipe d'oncologie.
Aggravation de la toxicité hématologique (chute sévère des globules blancs et des plaquettes) et neurologique (neuropathie sévère).
Surveillance hématologique et neurologique rapprochée, traitement de support en milieu spécialisé ; pas d'antidote spécifique.
Surveillance étroite de la numération formule sanguine avant chaque cycle (risque de neutropénie et de thrombopénie) ; surveillance neurologique régulière (la neuropathie périphérique, très fréquente, peut devenir invalidante et conduire à adapter ou arrêter le traitement) ; éviter le froid pendant et après la perfusion (majore la neurotoxicité aiguë) ; risque de réactions allergiques pendant la perfusion (surveillance médicale continue) ; risque de troubles digestifs sévères ; surveillance de la fonction rénale et hépatique.
Éviter les boissons et aliments froids ou glacés pendant et dans les jours suivant la perfusion (aggravation de la neurotoxicité au froid).
Contre-indiqué pendant la grossesse : l'oxaliplatine est génotoxique et potentiellement tératogène ; une contraception efficace est nécessaire chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs mois après. Les hommes traités doivent également utiliser une contraception (risque génotoxique sur les spermatozoïdes). Consulter impérativement le CRAT et l'oncologue.
Contre-indiqué : l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement en raison de la toxicité potentielle grave pour le nourrisson.
Utilisation exceptionnelle, réservée à des protocoles spécialisés d'oncologie pédiatrique.
Surveillance renforcée de la tolérance hématologique et neurologique ; adaptation de dose possible selon la tolérance.
| Sévérité (clairance créatinine) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée (30-60 ml/min) | Réduction de dose selon protocole spécialisé |
| Sévère (< 30 ml/min) | Contre-indiqué ou usage très prudent en milieu très spécialisé |
Aucune adaptation de dose systématique n'est généralement nécessaire en cas d'atteinte hépatique légère à modérée ; prudence et surveillance renforcée en cas d'atteinte sévère.
Prudence : la fatigue et les troubles neurologiques (engourdissements) fréquents sous traitement peuvent altérer l'aptitude à conduire, surtout après une cure.
Déconseillé, compte tenu du risque digestif et hépatique et de la fragilité générale du patient sous chimiothérapie.
Action cytotoxique dès la perfusion ; les symptômes neurologiques au froid apparaissent souvent dès les heures suivant la perfusion
Effet cytotoxique maximal pendant la perfusion ; la neuropathie peut s'accumuler au fil des cures
Effet évalué sur la durée des cycles de traitement et par l'imagerie de la tumeur
À conserver selon les indications du fabricant (à l'abri de la lumière), reconstitution et dilution juste avant emploi par le personnel hospitalier spécialisé.
Oxaliplatine 50 mg par flacon (poudre pour solution pour perfusion)
Voir notice complète.
Antinéoplasique cytotoxique, sel de platine de 3e génération, traitement des cancers digestifs (notamment colorectal).
Signaler sans délai à l'équipe soignante toute gêne respiratoire ou striction de la gorge pendant la perfusion, une fièvre, des saignements inhabituels, une aggravation des engourdissements gênant les activités quotidiennes, ou des vomissements/diarrhée sévères.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif (oncologie) |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué — génotoxique (contraception H et F) |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (fatigue, engourdissements) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Exceptionnel (protocoles pédiatriques) |
| Temps d'action | Effet cytotoxique dès la perfusion |
| Prix Maroc | PPV : 1 089,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.