L'ivabradine ralentit sélectivement la fréquence des battements du cœur en agissant sur le « pacemaker » naturel du cœur (le nœud sinusal), plus précisément sur le courant électrique appelé If qui règle la vitesse de déclenchement des battements. En ralentissant le cœur, elle diminue sa consommation d'oxygène et espace les crises d'angine de poitrine, et dans l'insuffisance cardiaque elle réduit la charge de travail du cœur. Contrairement aux bêtabloquants, elle n'agit que sur la fréquence, sans modifier la pression artérielle ni la force de contraction ; elle n'a d'effet que si le cœur bat en rythme régulier (sinusal).
Dose initiale habituelle 5 mg deux fois par jour (matin et soir au cours des repas), à ajuster après 3 à 4 semaines : 7,5 mg deux fois par jour si la fréquence reste élevée et le traitement bien toléré, ou 2,5 mg deux fois par jour si la fréquence descend trop bas ou en cas de bradycardie mal tolérée.
Utilisation possible dans l'insuffisance cardiaque de l'enfant à partir de 6 mois selon un schéma spécialisé ; ce dosage à 5 mg n'est pas adapté au jeune enfant.
Chez la personne âgée (≥ 75 ans), envisager une dose initiale plus faible (2,5 mg deux fois par jour) avant d'augmenter.
Réduire la dose et surveiller en cas d'insuffisance rénale sévère ou hépatique.
Avaler le comprimé avec un verre d'eau, au cours des repas (matin et soir).
À prendre pendant les repas.
Avaler le comprimé entier ; suivre la notice pour la sécabilité.
Sans objet.
Prendre régulièrement matin et soir ; ne pas s'inquiéter des phénomènes lumineux (phosphènes) fréquents et généralement bénins, mais les signaler s'ils sont gênants ; éviter le pamplemousse.
Traitement de fond au long cours de l'angor ou de l'insuffisance cardiaque, avec réévaluation régulière de l'efficacité et de la fréquence cardiaque.
Prendre la dose oubliée si l'heure de la prise suivante n'est pas trop proche ; sinon sauter la dose oubliée sans la doubler.
Bradycardie sévère (cœur trop lent) avec fatigue, malaise, hypotension.
Consulter en urgence ; surveillance cardiaque, traitement symptomatique de la bradycardie (parfois stimulation cardiaque temporaire).
Vérifier que le patient est bien en rythme sinusal (inefficace en fibrillation auriculaire) ; surveiller la fréquence cardiaque (risque de bradycardie) et l'apparition d'une fibrillation auriculaire (risque légèrement accru) ; prudence en cas d'hypotension, de rétinite pigmentaire ; en cas de survenue d'une fibrillation auriculaire, réévaluer la poursuite ; éviter le pamplemousse ; prudence avec les autres médicaments ralentissant le cœur.
Éviter le jus de pamplemousse (augmente les concentrations d'ivabradine).
Contre-indiqué pendant la grossesse : les données sont insuffisantes et des effets embryotoxiques/tératogènes ont été observés chez l'animal ; une contraception efficace est recommandée chez la femme en âge de procréer. En cas de grossesse ou de désir de grossesse, un relais par un autre traitement doit être organisé. Consulter le CRAT.
Contre-indiqué pendant l'allaitement, faute de données et par précaution ; un autre traitement ou l'arrêt de l'allaitement doit être envisagé.
Utilisation possible dans l'insuffisance cardiaque à partir de 6 mois selon un schéma spécialisé ; ce dosage à 5 mg n'est pas adapté au jeune enfant.
Envisager une dose initiale plus faible (2,5 mg deux fois par jour) chez le sujet de 75 ans et plus, avec surveillance de la fréquence cardiaque.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| > 15 ml/min | Aucune adaptation particulière |
| < 15 ml/min | Prudence, données limitées |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère | Aucune adaptation |
| Modérée | Prudence |
| Sévère | Contre-indiqué |
Prudence, surtout en début de traitement : les phénomènes lumineux (phosphènes) peuvent être déclenchés par des changements brusques de luminosité (conduite de nuit, tunnels) ; ne pas conduire en cas de vertiges.
Pas d'interaction directe majeure ; consommation modérée recommandée.
Ralentissement de la fréquence cardiaque dès les premières prises
Effet plein après quelques semaines, moment de la réévaluation de la dose
Effet couvrant environ 12 heures, justifiant deux prises par jour
À conserver à température ambiante, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Ivabradine (sous forme de chlorhydrate) 5 mg par comprimé pelliculé
Lactose et autres excipients — voir notice complète.
Ralentisseur de la fréquence cardiaque (inhibiteur du courant If du nœud sinusal), traitement de l'angor stable et de l'insuffisance cardiaque chronique.
Consulter en cas de pouls très lent avec fatigue ou malaise, de palpitations ou d'irrégularité du pouls (possible fibrillation auriculaire), d'essoufflement inhabituel, ou de gonflement du visage (allergie).
| Prescription | Sur ordonnance (cardiologie) |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (phosphènes, conduite de nuit) |
| Alcool | Modération |
| Enfant | IC dès 6 mois (schéma spécialisé) |
| Temps d'action | Ralentit le cœur dès les 1res prises |
| Prix Maroc | PPV : 157,40 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.