La bupivacaïne est un anesthésique local de longue durée d'action qui bloque de façon réversible la conduction de l'influx nerveux en inhibant les canaux sodiques des fibres nerveuses, empêchant ainsi la transmission des messages douloureux, tactiles et parfois moteurs selon la concentration utilisée, dans la zone où elle est injectée. Sa durée d'action prolongée par rapport à d'autres anesthésiques locaux plus courts en fait un choix privilégié pour l'anesthésie péridurale, la rachianesthésie ou les blocs nerveux nécessitant un effet durable, notamment en obstétrique pour l'analgésie de l'accouchement ou en chirurgie pour l'anesthésie et l'analgésie post-opératoire prolongée.
Dose strictement individualisée selon le type de bloc anesthésique recherché, le site d'injection et le poids du patient, déterminée et administrée exclusivement par le médecin anesthésiste selon un protocole précis.
Utilisation possible en anesthésie pédiatrique, dose strictement adaptée au poids par l'équipe d'anesthésie spécialisée.
Chez la personne âgée, dose souvent réduite en raison d'une sensibilité accrue aux effets cardiovasculaires.
L'injection doit toujours être précédée d'un test d'aspiration pour vérifier l'absence de reflux sanguin, prévenant ainsi le risque d'injection intravasculaire accidentelle.
Injection réalisée exclusivement par un médecin anesthésiste ou un professionnel de santé formé à l'anesthésie locorégionale, selon la technique adaptée (péridurale, rachianesthésie, bloc nerveux périphérique), avec test d'aspiration systématique avant injection.
Sans objet, voie injectable en contexte médicalisé strict.
Sans objet.
Sans objet, ampoule à usage professionnel.
Sans objet direct pour le patient, ce traitement étant administré et surveillé exclusivement par l'équipe médicale spécialisée en anesthésie.
Utilisation ponctuelle pour la durée de l'intervention chirurgicale ou de l'accouchement, ou en perfusion continue péridurale surveillée selon la durée nécessaire à l'analgésie.
Sans objet, ce traitement injectable étant administré exclusivement par l'équipe médicale selon un protocole précis d'anesthésie.
Toxicité cardiaque grave (troubles du rythme, arrêt cardiaque) en cas d'injection intravasculaire accidentelle, toxicité neurologique (convulsions, perte de connaissance) en cas de passage systémique excessif.
Prise en charge immédiate par l'équipe d'anesthésie présente, avec réanimation cardiorespiratoire et traitement spécifique (émulsion lipidique intraveineuse) selon le protocole de prise en charge de la toxicité systémique aux anesthésiques locaux, le matériel de réanimation étant systématiquement disponible lors de toute administration de bupivacaïne.
Test d'aspiration systématique avant injection pour prévenir l'injection intravasculaire accidentelle ; surveillance cardiovasculaire continue pendant et après l'administration ; matériel de réanimation et émulsion lipidique intraveineuse immédiatement disponibles ; prudence en cas de cardiopathie sévère, de troubles de la conduction cardiaque, ou d'insuffisance hépatique.
Sans objet pour cette voie d'administration en contexte hospitalier strict.
Largement utilisée pendant la grossesse et l'accouchement pour l'analgésie péridurale selon le CRAT, ce traitement étant l'un des plus documentés dans ce contexte spécifique, avec un passage placentaire limité aux doses habituelles.
Compatible avec l'allaitement, le passage dans le lait maternel étant très faible après une anesthésie locorégionale ponctuelle.
Utilisation possible en anesthésie pédiatrique, dose strictement adaptée au poids et à l'âge par l'équipe d'anesthésie spécialisée, avec prudence particulière chez le nourrisson.
Dose souvent réduite en raison d'une sensibilité accrue aux effets cardiovasculaires et d'une élimination parfois ralentie.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est généralement nécessaire, la bupivacaïne étant principalement métabolisée par le foie.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance renforcée |
| Sévère | Dose réduite, élimination ralentie, surveillance très rapprochée |
Sans objet immédiatement (contexte hospitalier ou chirurgical) ; la reprise de la conduite après une anesthésie locorégionale doit attendre la disparition complète du bloc sensitivomoteur, selon les conseils de l'équipe médicale.
Sans objet dans le contexte hospitalier d'administration.
Effet anesthésique généralement en 5 à 15 minutes selon le site d'injection et la technique utilisée
Bloc sensitif et moteur complet généralement atteint en 15 à 30 minutes
Durée d'action longue, de plusieurs heures (3 à 8 heures selon la technique et la concentration), justifiant son choix pour les interventions prolongées ou l'analgésie post-opératoire
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine ; réservé à un usage professionnel, hors de portée du public.
Bupivacaïne (chlorhydrate) 0,5% (5 mg/ml), solution injectable
Chlorure de sodium, eau pour préparations injectables et autres excipients — voir résumé des caractéristiques du produit.
Anesthésique local de type amide, de longue durée d'action, à usage professionnel exclusif en anesthésie locorégionale.
Ce traitement étant administré et surveillé exclusivement par l'équipe médicale en contexte hospitalier, toute question doit être adressée directement à l'anesthésiste en charge de la prise en charge.
| Prescription | Usage professionnel exclusif, anesthésie locorégionale |
|---|---|
| Grossesse | Largement utilisée, notamment pour l'accouchement |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans objet (contexte médical) |
| Alcool | Sans objet |
| Enfant | Possible en anesthésie pédiatrique spécialisée |
| Temps d'action | Effet en 5-15 minutes, durée 3-8h |
| Prix Maroc | PPV : 38,10 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.