La bupivacaïne est un anesthésique local de longue durée d'action de la famille des amino-amides. Elle bloque de façon réversible la conduction de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses en inhibant les canaux sodiques voltage-dépendants de la membrane neuronale, empêchant ainsi la transmission de la sensation douloureuse (et, à concentration plus élevée, motrice) dans la zone anesthésiée. Sa durée d'action prolongée par rapport à d'autres anesthésiques locaux en fait un choix privilégié pour l'analgésie prolongée, notamment en obstétrique (péridurale du travail) et en chirurgie. Ce dosage de 0,25% correspond à une concentration modérée, souvent utilisée pour une analgésie avec un bloc moteur limité.
Dose et volume strictement déterminés par l'anesthésiste selon la technique d'anesthésie loco-régionale utilisée (péridurale, rachianesthésie, bloc périphérique), le site d'injection, et le contexte clinique (chirurgie, analgésie obstétricale). La concentration à 0,25% est couramment utilisée pour l'analgésie péridurale avec préservation partielle de la motricité.
Utilisable chez l'enfant à dose calculée selon le poids et l'âge, exclusivement par un anesthésiste pédiatrique qualifié.
Personne âgée : dose souvent réduite, sensibilité accrue aux effets systémiques et cardiovasculaires.
La dose totale administrée doit toujours rester inférieure aux doses maximales recommandées selon le poids et le terrain, afin de limiter le risque de toxicité systémique.
Injection par voie péridurale, intrathécale (rachianesthésie) ou pour bloc nerveux périphérique, réalisée exclusivement par un médecin anesthésiste ou un professionnel de santé qualifié en anesthésie loco-régionale, en milieu médicalisé disposant de matériel de réanimation.
Sans rapport avec les repas (voie injectable).
Non applicable (injection).
Non applicable, préparation et administration réalisées exclusivement par l'anesthésiste.
Signaler tout antécédent cardiaque, hépatique ou neurologique avant la réalisation du geste. Une surveillance clinique (tension, rythme cardiaque, niveau du bloc sensitif/moteur) est systématique pendant et après l'administration.
Effet ponctuel lié à la durée de l'intervention ou perfusion continue pour une analgésie prolongée (péridurale du travail, analgésie post-opératoire), selon la prescription de l'anesthésiste.
Sans objet : administration exclusivement réalisée par un professionnel de santé en milieu médicalisé.
Signes précoces de toxicité systémique : engourdissement péribuccal, goût métallique, bourdonnements d'oreille, vertiges, troubles visuels ; signes plus sévères : convulsions, troubles du rythme cardiaque graves (pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque), dépression respiratoire.
URGENCE VITALE en cas d'injection intravasculaire accidentelle ou de surdosage : prise en charge immédiate par l'équipe d'anesthésie-réanimation présente (émulsion lipidique intraveineuse spécifique, réanimation cardio-respiratoire) — le matériel est systématiquement disponible sur le lieu d'administration.
Administration exclusivement par un professionnel formé à l'anesthésie loco-régionale, avec surveillance cardiovasculaire continue et matériel de réanimation immédiatement disponible. Injection lente avec aspirations répétées pour éviter une injection intravasculaire accidentelle. Prudence particulière chez les patients ayant une pathologie cardiaque, hépatique sévère, ou chez la femme enceinte (modifications physiologiques de la grossesse majorant certains risques).
Sans objet (voie injectable en milieu hospitalier).
La bupivacaïne est largement utilisée pendant la grossesse pour l'analgésie péridurale du travail et l'anesthésie pour césarienne, avec un recul d'utilisation important et un profil considéré comme favorable par les équipes d'anesthésie-obstétrique ; à utiliser selon les protocoles obstétricaux établis.
Compatible avec l'allaitement selon les données disponibles, le passage dans le lait maternel étant faible et sans conséquence clinique attendue pour le nourrisson lors d'un usage ponctuel en anesthésie loco-régionale.
Utilisable chez l'enfant à dose calculée selon le poids et l'âge, exclusivement par un anesthésiste pédiatrique qualifié, notamment pour les blocs nerveux périphériques et l'analgésie post-opératoire.
Dose souvent réduite, sensibilité accrue aux effets systémiques et cardiovasculaires ; surveillance renforcée pendant et après l'administration.
Aucun ajustement de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, l'élimination étant principalement hépatique ; prudence clinique générale.
Prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère : le métabolisme de la bupivacaïne étant hépatique, une réduction de dose et un espacement des réinjections peuvent être nécessaires, sur décision de l'anesthésiste.
Ne pas conduire ni utiliser de machines tant que les effets de l'anesthésie (sensitifs, moteurs, ou vigilance) n'ont pas complètement disparu, selon l'avis de l'équipe médicale ayant réalisé le geste.
Sans objet dans le contexte d'administration hospitalière encadrée ; éviter l'alcool dans les heures suivant le geste en raison de la fatigue et des effets résiduels possibles.
Début d'action généralement en 10 à 20 minutes selon la voie et la technique utilisées
Effet anesthésique/analgésique complet établi selon la technique, avec un bloc sensitif souvent plus prolongé que le bloc moteur à cette concentration
Durée d'action prolongée, de plusieurs heures, caractéristique de la bupivacaïne comparée à d'autres anesthésiques locaux plus courts
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine ; ne pas utiliser en cas de solution trouble ou de particules visibles.
Bupivacaïne (chlorhydrate) 0,25% (2,5 mg/mL), solution injectable
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : chlorure de sodium, hydroxyde de sodium ou acide chlorhydrique (ajustement du pH), eau pour préparations injectables.
Anesthésique local de longue durée d'action, famille des amino-amides, usage hospitalier/anesthésie loco-régionale exclusif. Équivalents à la même classe selon le contexte et disponibilité : ropivacaïne, lévobupivacaïne (profil cardiotoxique potentiellement plus favorable), autres anesthésiques locaux de longue durée selon le protocole de l'équipe d'anesthésie.
Ce médicament étant administré exclusivement en milieu médicalisé sous surveillance, tout signe anormal (engourdissement inhabituel de la bouche, bourdonnements, vertiges, palpitations) doit être signalé immédiatement à l'équipe soignante présente, qui interviendra sans délai.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif, anesthésique local de longue durée |
|---|---|
| Grossesse | Largement utilisé (analgésie du travail) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Interdite tant que les effets n'ont pas disparu |
| Alcool | À éviter après le geste |
| Enfant | Utilisable, dose selon le poids, anesthésiste pédiatrique |
| Temps d'action | Début en 10-20 min, action prolongée |
| Prix Maroc | PPV : 220,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.