Le lacosamide est un antiépileptique qui agit en favorisant sélectivement l'inactivation lente des canaux sodiques voltage-dépendants des neurones, un mécanisme différent des antiépileptiques classiques qui bloquent l'inactivation rapide de ces mêmes canaux. Cette action stabilise les membranes neuronales hyperexcitables sans affecter leur fonctionnement normal, ce qui réduit les décharges électriques répétitives anormales à l'origine des crises épileptiques, avec un profil d'interactions généralement plus simple que de nombreux antiépileptiques plus anciens.
Dose initiale de 50 mg deux fois par jour, augmentée par paliers hebdomadaires de 50 mg deux fois par jour selon la réponse et la tolérance, jusqu'à une dose d'entretien habituelle de 100 à 200 mg deux fois par jour (maximum 400 mg/jour), sur prescription neurologique précise.
Dose adaptée au poids à partir de 2 ou 4 ans selon l'indication, sur prescription pédiatrique neurologique spécialisée, avec titration progressive similaire à l'adulte.
Chez la personne âgée, dose maximale parfois limitée à 300 mg/jour en raison d'une tolérance moindre, avec titration prudente et surveillance cardiaque renforcée.
L'instauration et l'augmentation de dose se font toujours progressivement selon un schéma précis établi par le neurologue ; l'arrêt doit également être progressif sur plusieurs semaines.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, matin et soir à environ 12 heures d'intervalle.
Peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Respecter scrupuleusement le schéma de titration fixé par le neurologue ; ne jamais arrêter brutalement le traitement ; signaler tout vertige important, trouble de la coordination, ou palpitation.
Traitement au long cours de l'épilepsie, avec réévaluation régulière par le neurologue ; l'arrêt se fait toujours progressivement sur plusieurs semaines pour éviter une recrudescence des crises.
Prendre la dose oubliée dès que possible, sauf si la prochaine prise est proche : dans ce cas, sauter la dose oubliée et reprendre le schéma normal, sans doubler.
Vertiges, troubles de la coordination, troubles de la conduction cardiaque (allongement du PR), nausées, dans les cas sévères troubles du rythme cardiaque et troubles de la conscience.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; surveillance cardiaque hospitalière (ECG) recommandée en cas de surdosage important.
Électrocardiogramme recommandé avant traitement chez les patients ayant des facteurs de risque cardiaque (maladie cardiaque connue, traitement associé affectant la conduction), surveillance en cas d'association à d'autres antiarythmiques ou médicaments allongeant le PR, prudence en cas d'insuffisance hépatique ou rénale sévère, ne jamais arrêter brutalement.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue.
Les données sur le lacosamide pendant la grossesse restent limitées comparées à d'autres antiépileptiques plus anciens et mieux documentés ; le CRAT recommande, chaque fois que possible, de privilégier un antiépileptique mieux évalué avant une grossesse planifiée, l'épilepsie mal contrôlée présentant elle-même un risque important pour la mère et le fœtus, un arrêt brutal ne devant jamais être décidé sans avis spécialisé.
Les données sur le passage dans le lait maternel sont limitées ; le CRAT considère l'allaitement généralement possible sous lacosamide avec surveillance clinique du nourrisson, la décision étant prise au cas par cas avec le neurologue.
Indiqué à partir de 2 ans (crises partielles) ou 4 ans (crises généralisées) selon l'indication précise, dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique neurologique spécialisée.
Dose maximale parfois limitée à 300 mg/jour, titration prudente et surveillance cardiaque renforcée en raison d'une tolérance moindre et d'un risque accru de troubles de la conduction.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| ≥ 30 | Aucune adaptation de dose systématique nécessaire |
| < 30 | Dose maximale limitée à 250 mg/jour, titration prudente |
| Dialyse | Dose supplémentaire après chaque séance de dialyse selon protocole médical |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose maximale limitée à 300 mg/jour, titration prudente |
| Sévère | Non recommandé, données insuffisantes |
Déconseillée, en particulier en début de traitement ou après changement de dose : les vertiges, la diplopie et les troubles de la coordination altèrent significativement l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé : l'alcool majore les vertiges et la sédation déjà associés au traitement.
Effet antiépileptique s'installant progressivement sur plusieurs jours à semaines selon le schéma de titration
Concentration plasmatique maximale environ 1 à 4 heures après la prise
Demi-vie d'environ 13 heures, justifiant une administration biquotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Lacosamide 150 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Antiépileptique, bloqueur sélectif de l'inactivation lente des canaux sodiques voltage-dépendants.
Consulter en urgence en cas de palpitations importantes, de malaise, de perte de connaissance, ou de convulsions inhabituelles ; consulter le neurologue avant toute modification du traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, initiation souvent spécialisée |
|---|---|
| Grossesse | À discuter, alternative parfois préférée |
| Allaitement | Généralement possible, surveillance du nourrisson |
| Conduite | Déconseillée, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Possible dès 2-4 ans en spécialisé |
| Temps d'action | Installation progressive selon titration |
| Prix Maroc | PPV : 328,00 DH |
Dernière vérification : 13/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.