L'allopurinol inhibe la xanthine oxydase, l'enzyme qui transforme la xanthine et l'hypoxanthine en acide urique. En bloquant cette enzyme, il réduit la production d'acide urique dans l'organisme, ce qui abaisse progressivement l'uricémie et permet, à terme, la dissolution des dépôts de cristaux d'urate responsables des crises de goutte et des tophus, ainsi que la prévention de la formation de calculs rénaux d'acide urique.
Dose initiale de 100 mg par jour, augmentée très progressivement par paliers de 100 mg toutes les 2 à 4 semaines jusqu'à l'obtention de l'uricémie cible, la dose d'entretien usuelle se situant entre 200 et 300 mg par jour (parfois jusqu'à 600-900 mg/jour dans les formes sévères, en 2-3 prises), en une prise après le repas.
Utilisation possible chez l'enfant dans certaines indications spécifiques (hyperuricémie secondaire à une maladie hématologique, syndrome de Lesch-Nyhan), dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique spécialisée.
Chez la personne âgée, dose initiale prudente et adaptation systématique à la fonction rénale, le risque de réaction d'hypersensibilité sévère et l'altération de la fonction rénale étant plus fréquents à cet âge.
En début de traitement, une prophylaxie des crises de goutte (colchicine ou AINS à faible dose) est recommandée pendant plusieurs mois car la baisse de l'uricémie peut initialement mobiliser les cristaux et déclencher une crise aiguë.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un grand verre d'eau, de préférence après un repas.
À prendre de préférence après un repas pour améliorer la tolérance digestive.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Boire abondamment (au moins 2 litres d'eau par jour) pour favoriser l'élimination urinaire de l'acide urique et limiter le risque de calculs ; ne pas arrêter le traitement lors d'une crise de goutte aiguë sous traitement établi ; arrêter immédiatement et consulter en cas d'éruption cutanée.
Traitement de fond au long cours de l'hyperuricémie chronique, à poursuivre en continu sous surveillance biologique régulière de l'uricémie et de la fonction rénale.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'oubli est constaté le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre simplement le schéma normal.
Troubles digestifs, somnolence, dans les cas sévères atteinte rénale, peu de données spécifiques de toxicité aiguë sévère rapportées aux doses habituellement en cause.
Contacter un centre antipoison ou consulter en cas de prise accidentelle d'une dose largement supérieure à celle prescrite.
Instauration à dose très progressive pour limiter le risque de réaction d'hypersensibilité et de crise de goutte ; adaptation stricte de la dose à la fonction rénale (voir tableau dédié) ; prudence particulière chez les patients d'origine asiatique (test génétique HLA-B*5801 parfois recommandé avant traitement dans certaines populations à risque) ; surveillance de la fonction hépatique et rénale en début de traitement ; bien s'hydrater pour limiter le risque de lithiase.
Boire abondamment pendant le traitement pour favoriser l'élimination urinaire de l'acide urique ; limiter les excès d'alcool qui augmentent la production d'acide urique.
Les données sur l'allopurinol pendant la grossesse restent limitées mais globalement rassurantes selon le CRAT ; son utilisation peut être poursuivie pendant la grossesse si l'indication le justifie clairement (hyperuricémie sévère symptomatique), la décision étant prise au cas par cas avec le spécialiste, en pesant le bénéfice attendu face aux données encore incomplètes.
L'allopurinol et son métabolite actif passent dans le lait maternel ; les données disponibles sont rassurantes et le CRAT considère généralement l'allaitement possible sous allopurinol avec surveillance simple du nourrisson.
Utilisation possible dans des indications spécifiques (hyperuricémie secondaire, syndrome de Lesch-Nyhan) sur prescription pédiatrique spécialisée, dose adaptée au poids.
Risque accru de réaction d'hypersensibilité sévère et d'altération de la fonction rénale : dose initiale prudente et adaptation systématique à la fonction rénale indispensables.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Dose d'entretien recommandée |
|---|---|
| > 50 | Dose standard selon réponse (100 à 300 mg/jour ou plus) |
| 10-50 | 100 à 200 mg/jour |
| < 10 | 100 mg tous les 1 à 3 jours, sur avis néphrologique |
| Dialyse | 100 à 200 mg après chaque séance, sur avis néphrologique précis |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, réduction de dose et surveillance rapprochée du bilan hépatique |
| Sévère | Réduction de dose importante recommandée, sur avis médical spécialisé |
Aucun effet direct majeur connu sur la vigilance ; en cas de vertiges ressentis sous traitement, une prudence individuelle est recommandée.
L'excès d'alcool augmente la production d'acide urique et peut réduire l'efficacité du traitement ; la modération est recommandée.
Baisse de l'uricémie mesurable dès les premiers jours de traitement
Effet hypo-uricémiant maximal généralement atteint après plusieurs semaines de titration jusqu'à la dose d'entretien
Demi-vie courte du produit mère mais métabolite actif (oxypurinol) à demi-vie longue, assurant un effet durable avec une prise quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Allopurinol 300 mg par comprimé
Lactose monohydraté, amidon de maïs, stéarate de magnésium et autres excipients — voir notice complète.
Hypo-uricémiant, inhibiteur de la xanthine oxydase.
Consulter en urgence et arrêter le traitement en cas d'éruption cutanée, de fièvre, de jaunisse, ou de diminution importante du volume des urines ; consulter le médecin traitant si les crises de goutte persistent malgré le traitement bien conduit.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Possible si indication le justifie |
| Allaitement | Possible avec surveillance simple |
| Conduite | Pas de contre-indication directe |
| Alcool | Modération recommandée |
| Enfant | Possible en indications spécifiques spécialisées |
| Temps d'action | Baisse de l'uricémie dès les premiers jours, effet stable après titration |
| Prix Maroc | PPV : 40,40 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.