Le diltiazem est un inhibiteur calcique qui bloque l'entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses des parois artérielles et dans les cellules du muscle cardiaque. Au niveau des artères, cela provoque une vasodilatation qui abaisse la tension artérielle et améliore l'apport sanguin au cœur (utile dans l'angor). Au niveau du cœur lui-même, le diltiazem ralentit également la fréquence cardiaque et la conduction électrique, ce qui réduit le travail du cœur et sa consommation d'oxygène, un mécanisme particulièrement utile dans l'angor d'effort.
1 gélule à libération prolongée de 240 mg une fois par jour, de préférence le matin, dose pouvant être ajustée selon la réponse tensionnelle ou angineuse sur avis médical.
Non recommandé chez l'enfant, sécurité et efficacité non établies pour cette forme et ce dosage.
Chez la personne âgée, prudence particulière et surveillance renforcée du risque de bradycardie et de troubles de la conduction, une dose initiale plus faible pouvant être préférée.
Adaptation de dose nécessaire en cas d'insuffisance hépatique (voir tableau dédié) ; ne jamais arrêter brutalement un traitement pour angor sans avis médical, un rebond de l'angor étant possible.
Par voie orale, gélule à libération prolongée à avaler entière avec un grand verre d'eau, de préférence le matin.
Peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Ne jamais écraser, couper ou ouvrir la gélule à libération prolongée : cela détruirait le mécanisme de libération progressive et provoquerait une libération brutale du produit, exposant à un surdosage avec bradycardie et hypotension sévères.
Ne jamais ouvrir la gélule, à avaler entière uniquement.
Prendre à heure régulière chaque jour ; signaler tout vertige important, gonflement des chevilles, ou sensation de ralentissement du pouls.
Traitement au long cours de l'hypertension artérielle ou de l'angor, à poursuivre indéfiniment sauf avis contraire du médecin, avec surveillance régulière de la tension artérielle et du pouls.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose suivante, et ne jamais rattraper en écrasant ou fractionnant la gélule.
Bradycardie sévère, hypotension marquée, troubles de la conduction cardiaque (bloc auriculo-ventriculaire), dans les cas graves choc cardiogénique et arrêt cardiaque.
Appeler immédiatement les urgences ou un centre antipoison ; il s'agit d'une urgence potentiellement vitale nécessitant une surveillance cardiaque hospitalière et un traitement spécifique (calcium intraveineux notamment).
Surveillance de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle avant traitement et régulièrement pendant, en particulier en cas d'association à d'autres bradycardisants ; prudence en cas d'insuffisance cardiaque modérée, de trouble de la conduction préexistant, d'insuffisance hépatique ou rénale ; ne jamais arrêter brutalement en cas de traitement de l'angor.
Le jus de pamplemousse est déconseillé pendant le traitement ; limiter l'alcool qui majore le risque d'hypotension.
Les données sur le diltiazem pendant la grossesse restent limitées et ne sont pas totalement rassurantes selon le CRAT ; il n'est généralement pas recommandé en première intention pendant la grossesse, d'autres antihypertenseurs mieux documentés (méthyldopa, certains bêtabloquants, nifédipine) étant préférés, sauf en cas d'angor spécifique nécessitant ce traitement précis, décision à prendre en concertation avec le cardiologue et l'obstétricien.
Le diltiazem passe dans le lait maternel ; les données étant limitées, la prudence est recommandée pendant l'allaitement, avec une préférence pour une alternative mieux documentée si possible, ou une surveillance rapprochée du nourrisson si le traitement est indispensable, sur avis médical.
Non recommandé chez l'enfant, sécurité et efficacité non établies pour cette forme et ce dosage.
Sensibilité accrue au risque de bradycardie, de troubles de la conduction et d'hypotension ; dose initiale prudente recommandée avec surveillance cardiaque renforcée.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, le diltiazem étant principalement métabolisé par le foie ; prudence générale en cas d'insuffisance rénale sévère associée à d'autres comorbidités cardiaques.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose initiale réduite recommandée, surveillance rapprochée de la tolérance |
| Sévère | Prudence accrue, métabolisme fortement ralenti, dose à adapter précisément sous surveillance spécialisée |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : des vertiges, une hypotension ou une bradycardie symptomatique peuvent survenir et altérer l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Déconseillé : l'alcool majore le risque d'hypotension et de vertiges déjà associé à ce traitement.
Effet antihypertenseur et anti-angineux progressif dès les premiers jours grâce à la libération prolongée
Effet maximal généralement atteint après plusieurs jours à 2 semaines de traitement continu
Durée d'action d'environ 24 heures grâce à la formulation à libération prolongée, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Diltiazem (chlorhydrate) 240 mg par gélule à libération prolongée
Microgranules à libération contrôlée (cellulose, polymères filmogènes), gélatine et autres excipients — voir notice complète.
Antihypertenseur et anti-angineux, inhibiteur calcique bradycardisant (classe des benzothiazépines).
Consulter en urgence en cas de malaise avec ralentissement important du pouls, de perte de connaissance, d'essoufflement brutal, ou d'aggravation de l'angor malgré le traitement ; consulter le médecin traitant en cas d'œdèmes importants des jambes.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé en première intention |
| Allaitement | Prudence, avis médical recommandé |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet progressif, maximal en quelques jours à 2 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 165,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.