L'isavuconazonium est une prodrogue qui, une fois administrée, est rapidement convertie dans l'organisme en isavuconazole, la molécule active. Celle-ci bloque une enzyme fongique (la 14-alpha-déméthylase) indispensable à la synthèse de l'ergostérol, un constituant essentiel de la membrane des champignons. Sans ergostérol, la membrane du champignon devient instable et sa croissance est stoppée, ce qui permet de contrôler des infections fongiques invasives potentiellement mortelles chez des patients très fragiles (immunodéprimés notamment).
Dose de charge : 200 mg (1 gélule à 100 mg x2, adapté selon dosage réel disponible) toutes les 8 heures pendant les 2 premiers jours (6 prises), puis dose d'entretien de 200 mg une fois par jour à partir du 3e jour, débutée 12 à 24h après la dernière dose de charge.
Non recommandé chez l'enfant de moins de 18 ans, données insuffisantes.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est nécessaire chez le sujet âgé en dehors de la surveillance habituelle de la tolérance hépatique et cardiaque.
Traitement toujours initié et surveillé en milieu hospitalier spécialisé (infectiologie, hématologie), avec bilan hépatique et ECG avant traitement puis en cours de suivi.
Par voie orale (gélule à avaler entière avec un verre d'eau) ou par voie intraveineuse en perfusion lente à l'hôpital selon la forme prescrite et l'état clinique du patient.
Peut être pris indépendamment des repas.
Ne pas ouvrir ni écraser la gélule.
Sans objet.
Respecter scrupuleusement le schéma de dose de charge puis d'entretien ; signaler tout trouble du rythme cardiaque, jaunisse ou trouble visuel à l'équipe soignante.
Variable selon la réponse clinique et le type d'infection fongique, généralement plusieurs semaines à plusieurs mois, réévaluée régulièrement par l'infectiologue en fonction de l'évolution radiologique et biologique.
En milieu hospitalier, les prises sont gérées par l'équipe soignante ; à domicile en relais oral, contacter le service référent en cas d'oubli plutôt que d'ajuster soi-même.
Majoration des effets indésirables : troubles digestifs, atteinte hépatique, troubles du rythme cardiaque (raccourcissement du QT).
Prise en charge hospitalière immédiate avec surveillance cardiaque (ECG) et bilan hépatique ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Bilan hépatique avant traitement puis surveillance régulière (risque d'élévation des transaminases, voire d'hépatite), ECG avant traitement en cas de facteurs de risque de QT court, prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère, vérifier l'ensemble des traitements en cours en raison des nombreuses interactions via le CYP3A4.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue ; éviter le jus de pamplemousse par prudence (inhibiteur du CYP3A4).
Les données sont très limitées chez la femme enceinte. Par mesure de prudence et compte tenu de la toxicité observée chez l'animal à fortes doses, l'isavuconazole n'est pas recommandé pendant la grossesse sauf si le bénéfice pour la mère (infection fongique invasive potentiellement mortelle) justifie clairement le risque théorique pour le fœtus, décision toujours prise par l'infectiologue en concertation avec l'obstétricien.
Il n'existe pas de données suffisantes sur le passage dans le lait maternel ; par précaution, l'allaitement n'est généralement pas recommandé pendant le traitement, sauf décision contraire de l'équipe spécialisée selon le contexte clinique.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, en l'absence de données de sécurité et d'efficacité suffisantes.
Pas d'adaptation de dose spécifique mais surveillance renforcée de la tolérance hépatique et cardiaque, souvent plus fragile à cet âge.
Aucune adaptation de dose n'est nécessaire, y compris en cas d'insuffisance rénale sévère ou de dialyse, l'isavuconazole n'étant pas éliminé de façon significative par voie rénale.
| Sévérité (Child-Pugh) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée (A-B) | Utilisation possible avec surveillance rapprochée du bilan hépatique, pas de réduction de dose formellement établie |
| Sévère (C) | Non recommandé, données insuffisantes |
Prudence recommandée en cas de vertiges, confusion ou fatigue ressentis sous traitement, pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé en raison du risque de majoration de la toxicité hépatique déjà associée au traitement et à la pathologie sous-jacente souvent sévère.
Effet antifongique progressif, évalué sur plusieurs jours à semaines par l'imagerie et la clinique
Concentrations plasmatiques stables atteintes après la dose de charge de 2 jours
Demi-vie longue d'environ 100-130 heures, permettant une administration en une seule prise quotidienne à l'entretien
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants ; gestion hospitalière stricte du circuit du médicament pour la forme injectable.
Isavuconazonium (sulfate) équivalent à 100 mg d'isavuconazole par gélule
Cellulose microcristalline et autres excipients gastro-résistants — voir notice complète du fabricant.
Antifongique triazolé de nouvelle génération (azolés).
Contacter en urgence l'équipe hospitalière référente en cas de palpitations, jaunisse, douleur abdominale intense, éruption cutanée sévère ou essoufflement brutal.
| Prescription | Hospitalière initiale, infectiologue/hématologue |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé sauf nécessité vitale |
| Allaitement | Non recommandé sauf avis spécialisé |
| Conduite | Prudence (vertiges, confusion possibles) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé < 18 ans |
| Temps d'action | Charge sur 2 jours puis entretien quotidien |
| Prix Maroc | PPV : 6359,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.