La doxorubicine est un agent cytotoxique de la famille des anthracyclines qui s'intercale dans l'ADN des cellules et inhibe une enzyme (la topo-isomérase II) nécessaire à sa réplication, entraînant la mort des cellules cancéreuses en division rapide ; son efficacité est contrebalancée par un risque cumulatif de toxicité cardiaque qui limite la dose totale pouvant être administrée au cours de la vie d'un patient.
Dose calculée selon la surface corporelle et le protocole de chimiothérapie utilisé, déterminée et ajustée exclusivement par l'oncologue selon la tolérance, les résultats biologiques, et la dose cumulée déjà reçue.
Dose calculée selon la surface corporelle par l'oncopédiatre, avec une vigilance particulière sur la dose cumulée compte tenu du risque cardiaque à très long terme.
Adaptation de dose fréquente chez le sujet âgé selon la tolérance cardiaque.
La dose cumulée totale reçue au cours de la vie est strictement limitée et surveillée pour prévenir la toxicité cardiaque irréversible.
Perfusion intraveineuse stricte réalisée exclusivement en milieu hospitalier ou en hôpital de jour d'oncologie, par du personnel formé à la manipulation des cytotoxiques, avec une surveillance rigoureuse du point de perfusion en raison du risque de nécrose sévère en cas d'extravasation.
Sans objet.
Sans objet, poudre pour usage parentéral.
Manipulation réservée au personnel formé aux produits cytotoxiques.
Signaler immédiatement toute douleur ou gonflement au point de perfusion pendant l'administration.
Traitement par cycles répétés selon le protocole oncologique, dont la durée totale est limitée par la dose cumulée maximale tolérable pour le cœur.
Sans objet, administration hospitalière strictement programmée selon le calendrier du protocole.
Majoration de la toxicité hématologique, digestive et cardiaque.
Hospitalisation immédiate en unité spécialisée, surveillance cardiaque intensive, mesures de soutien.
Une évaluation de la fonction cardiaque (échographie) est indispensable avant le traitement et régulièrement pendant celui-ci, la toxicité cardiaque de cette classe médicamenteuse pouvant être cumulative et irréversible. Une extravasation peut provoquer une nécrose tissulaire sévère nécessitant une prise en charge immédiate. Une surveillance hématologique stricte est indispensable avant chaque cycle. Les urines peuvent devenir rouge-orangé de façon transitoire, un phénomène normal et sans gravité lié à la couleur du médicament.
Aucune restriction spécifique en dehors des recommandations de l'équipe oncologique.
Contre-indiqué. La doxorubicine est génotoxique et tératogène ; une contraception efficace est indispensable pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt, chez la femme comme chez l'homme. Avis oncologique et CRAT indispensable en urgence en cas de grossesse découverte sous traitement (lecrat.fr).
Contre-indiqué pendant toute la durée du traitement et plusieurs semaines après son arrêt. Voir le CRAT (lecrat.fr).
Utilisable en oncopédiatrie selon l'indication, dose calculée par surface corporelle, avec une vigilance particulière sur la dose cumulée compte tenu du risque cardiaque à très long terme, y compris à l'âge adulte.
Adaptation de dose fréquente selon la tolérance cardiaque, cette population étant plus vulnérable à la cardiotoxicité.
Aucune adaptation posologique majeure n'est généralement nécessaire, la doxorubicine étant principalement éliminée par voie hépatobiliaire.
| Sévérité | Conduite |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose selon le protocole, surveillance renforcée |
| Sévère | Contre-indiqué |
La fatigue et les nausées peuvent altérer l'aptitude à conduire ; prudence recommandée, notamment durant les jours suivant la perfusion.
Déconseillé pendant toute la durée du traitement, pouvant majorer la toxicité hépatique.
Effet cytotoxique débutant dès la perfusion
Nadir hématologique (baisse maximale des globules blancs) généralement entre le 10e et le 14e jour après la perfusion
Cycles répétés selon le protocole, généralement toutes les 3 semaines
Conservée exclusivement en pharmacie hospitalière, au réfrigérateur, à l'abri de la lumière, selon un protocole pharmaceutique strict de manipulation des cytotoxiques.
Doxorubicine (chlorhydrate) 50mg/50ml (1mg/ml)
Voir notice pour la liste complète.
Chimiothérapie cytotoxique — anthracycline, usage hospitalier oncologique exclusif.
Signaler immédiatement toute douleur ou gonflement au point de perfusion pendant l'administration (risque d'extravasation), ainsi que tout essoufflement, gonflement des jambes, ou palpitations pouvant évoquer une toxicité cardiaque ; la coloration rouge des urines après la perfusion est normale et sans gravité.
| Prescription | Usage hospitalier oncologique exclusif |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence, notamment après la perfusion |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Selon indication, dose cumulée surveillée |
| Temps d'action | Nadir hématologique à J10-J14 |
| Prix Maroc | PPV : 409,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.