Le témozolomide est un agent alkylant qui, après conversion spontanée en un métabolite actif dans l'organisme, méthyle l'ADN des cellules tumorales, provoquant des lésions qui bloquent leur réplication et entraînent leur mort, avec une bonne pénétration dans le système nerveux central expliquant son intérêt dans les tumeurs cérébrales.
Dose calculée selon la surface corporelle et le protocole précis : phase concomitante à la radiothérapie, 75 mg/m²/jour en continu ; phase d'entretien, cycles de 5 jours de traitement suivis de 23 jours de repos, à dose croissante par cycle selon la tolérance, initialement 150 mg/m²/jour puis 200 mg/m²/jour si bien toléré.
Usage très spécialisé en oncopédiatrie selon protocole précis.
Pas d'adaptation systématique liée à l'âge seul, surveillance renforcée.
Adaptation de dose stricte selon la numération formule sanguine avant chaque cycle.
Gélule à avaler entière avec un grand verre d'eau, à jeun, au moins 1 heure avant ou 2 heures après un repas, pour une absorption optimale et régulière.
À distance des repas, de préférence toujours à la même heure, par exemple le soir au coucher pour limiter les nausées.
Ne pas ouvrir ni écraser la gélule, ce produit étant cytotoxique.
Contre-indiqué ; en cas de contact accidentel avec le contenu, rincer abondamment.
Un traitement antiémétique préventif est généralement prescrit en association.
Traitement par cycles selon le protocole précis, concomitant à la radiothérapie puis jusqu'à 6 cycles d'entretien habituellement, sous surveillance oncologique stricte.
Ne pas prendre de dose double, contacter l'équipe oncologique en cas d'oubli pour ajuster la conduite à tenir.
Majoration de la toxicité hématologique, avec aplasie médullaire sévère.
Hospitalisation, surveillance hématologique intensive ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Une surveillance hématologique stricte est obligatoire, avec numération formule sanguine avant chaque cycle et à mi-cycle, un risque de thrombopénie et de neutropénie sévères étant fréquent, parfois retardé et prolongé. Une prophylaxie anti-pneumocystose est souvent associée pendant la phase concomitante à la radiothérapie, en raison d'une lymphopénie fréquente. Une surveillance hépatique est nécessaire. Une contraception efficace est obligatoire chez la femme et l'homme pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt. Une manipulation prudente par l'entourage est recommandée, avec port de gants en cas de contact avec les gélules ou les excrétions du patient.
Prise à jeun recommandée pour une absorption optimale et reproductible.
Contre-indiqué formellement. Des effets tératogènes et génotoxiques sont attendus compte tenu du mécanisme d'action alkylant sur l'ADN. Une contraception efficace est obligatoire pendant le traitement et plusieurs mois après l'arrêt, chez la femme comme chez l'homme, une conservation du sperme étant à discuter avant traitement chez l'homme jeune. Avis oncologique et CRAT indispensable en urgence en cas de grossesse découverte sous traitement (lecrat.fr).
Contre-indiqué formellement pendant toute la durée du traitement, compte tenu de la toxicité cytotoxique de la molécule.
Usage très spécialisé en oncopédiatrie selon protocole précis, hors périmètre de la pratique courante.
Pas d'adaptation posologique systématique liée à l'âge seul, mais surveillance hématologique renforcée compte tenu d'une plus grande vulnérabilité à la toxicité.
Aucune adaptation majeure n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'insuffisance rénale sévère, données limitées.
| Sévérité | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère à modérée | Pas d'adaptation initiale nécessaire, surveillance hépatique renforcée |
| Sévère | Prudence importante, données limitées |
Fatigue, convulsions possibles (liées à la pathologie sous-jacente ou au traitement) et troubles visuels : prudence importante pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines, à évaluer au cas par cas avec l'équipe soignante.
Déconseillé compte tenu de la toxicité hépatique et digestive du traitement.
Absorption rapide à jeun, concentrations maximales en moins d'1 heure
Conversion rapide en métabolite actif
Demi-vie courte d'environ 1h45, nécessitant une prise quotidienne selon le schéma du cycle
À conserver selon la spécialité, parfois au réfrigérateur, se référer à la notice, à l'abri de l'humidité, hors de portée des enfants, ce produit étant cytotoxique.
Témozolomide 20 mg
Voir notice pour la liste complète.
Anticancéreux cytotoxique — agent alkylant, dérivé des triazènes.
Signaler immédiatement à l'équipe oncologique toute fièvre, tout saignement inhabituel, toute toux ou essoufflement (suspicion d'infection pulmonaire), ou toute convulsion nouvelle ou aggravée.
| Prescription | Prescription oncologique, cycles selon protocole |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué formellement |
| Allaitement | Contre-indiqué formellement |
| Conduite | Prudence importante, évaluer au cas par cas |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Usage oncopédiatrique très spécialisé |
| Temps d'action | Prise quotidienne selon le cycle |
| Prix Maroc | PPV : 419,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.