Le témozolomide est un agent alkylant de chimiothérapie administré par voie orale, particulièrement utilisé dans le traitement des tumeurs cérébrales malignes (gliomes), en raison de sa capacité à traverser la barrière hémato-encéphalique, ce qui n'est pas le cas de nombreuses autres chimiothérapies. Il endommage l'ADN des cellules tumorales à division rapide, provoquant leur mort, mais affecte également les cellules saines à renouvellement rapide comme celles de la moelle osseuse, expliquant sa toxicité hématologique nécessitant une surveillance biologique rigoureuse.
Dose calculée selon la surface corporelle (mg/m²) et le protocole précis (phase concomitante à la radiothérapie ou phase d'entretien en cycles de 5 jours tous les 28 jours), déterminée exclusivement par l'oncologue selon le protocole établi.
Utilisable chez l'enfant de plus de 3 ans dans certains protocoles pédiatriques de tumeurs cérébrales, à dose calculée selon la surface corporelle, sous stricte surveillance hospitalière spécialisée.
Personne âgée : dose calculée selon le même principe, avec surveillance hématologique renforcée.
Une prophylaxie contre la pneumonie à Pneumocystis jirovecii peut être associée pendant certaines phases du traitement, en particulier lors de l'association concomitante à la radiothérapie, en raison du risque accru de lymphopénie.
Voie orale, gélule à avaler entière avec un grand verre d'eau, à jeun (au moins 1 heure avant ou 2 heures après un repas), de préférence le soir au coucher pour limiter les nausées, selon le protocole précis établi par l'oncologue.
À prendre à jeun, la nourriture réduisant l'absorption et l'efficacité du traitement.
Ne jamais ouvrir ni écraser la gélule, en raison de sa toxicité cytotoxique ; manipulation par des personnes autres que le patient à éviter (proscrire tout contact direct avec le contenu).
Ne jamais ouvrir la gélule.
Une contraception efficace est indispensable pendant toute la durée du traitement et plusieurs mois après son arrêt, pour les patients des deux sexes. Un traitement antiémétique préventif est souvent associé, notamment lors des premiers cycles.
Traitement en cycles répétés selon le protocole précis (phase concomitante de 6 semaines pendant la radiothérapie, puis phase d'entretien de plusieurs cycles de 28 jours), déterminé par l'oncologue selon la réponse et la tolérance.
Ne jamais rattraper une dose oubliée sans avis de l'équipe médicale référente ; contacter l'oncologue en cas d'oubli pour ajuster la conduite à tenir.
Aplasie médullaire sévère, toxicité digestive et hépatique en cas de surdosage important.
Prise en charge hospitalière d'urgence immédiate en cas de surdosage suspecté, avec surveillance hématologique très rapprochée.
Surveillance hématologique très stricte (numération formule sanguine) avant chaque cycle et à mi-cycle, en particulier lors de la phase concomitante à la radiothérapie. Surveillance de la lymphopénie et prophylaxie anti-Pneumocystis si nécessaire. Contraception efficace obligatoire pour les deux sexes pendant et après le traitement.
À prendre à jeun, la nourriture réduisant significativement l'absorption.
Le témozolomide est CONTRE-INDIQUÉ pendant la grossesse en raison d'un potentiel tératogène et mutagène majeur démontré, sauf situation où le pronostic vital maternel impose son utilisation en l'absence d'alternative ; une contraception efficace est indispensable chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et pendant plusieurs mois après son arrêt, et chez l'homme traité (protection de la partenaire).
L'allaitement est formellement contre-indiqué pendant un traitement par témozolomide, en raison de sa toxicité majeure.
Utilisable chez l'enfant de plus de 3 ans dans certains protocoles pédiatriques de tumeurs cérébrales, sous stricte surveillance hospitalière spécialisée.
Dose calculée selon le même principe, avec surveillance hématologique renforcée, cette population étant plus vulnérable aux complications infectieuses.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est formellement codifiée en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence et surveillance renforcée en cas d'atteinte sévère, décision relevant de l'oncologue.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose usuelle possible avec surveillance renforcée |
| Sévère | Prudence particulière, données limitées, décision de l'oncologue |
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines pendant le traitement, en raison de la fatigue importante et du risque de convulsions lié à la pathologie sous-jacente et au traitement.
Formellement déconseillé : majoration du risque de toxicité hépatique et digestive déjà présent avec ce traitement.
Action cytotoxique dès les premières prises
Effet sur la maladie évalué par IRM cérébrale selon un calendrier déterminé par l'oncologue, généralement après plusieurs cycles
Nécessite des cycles répétés selon le protocole prescrit par l'équipe spécialisée
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, hors de portée des enfants, avec précautions de manipulation spécifiques (produit cytotoxique).
Témozolomide 250 mg par gélule
Lactose anhydre, acide tartrique, stéarate de magnésium, enveloppe de la gélule.
Agent alkylant de chimiothérapie orale, usage oncologique exclusif (neuro-oncologie). Équivalents : Temodal (référence historique, même DCI), autres génériques de témozolomide.
Ce traitement étant suivi en oncologie spécialisée, signaler immédiatement tout signe de fièvre, de saignement, d'infection, de convulsions nouvelles ou de fatigue extrême à l'équipe soignante.
| Prescription | Usage oncologique exclusif, chimiothérapie orale (tumeurs cérébrales) |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué sauf urgence vitale |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Utilisable dès 3 ans en protocole spécialisé |
| Temps d'action | Effet évalué par IRM sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 3395,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.